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骨骨折愈合和植骨 第1页/共26页 学习内容 骨生物学 骨折及愈合的机制 骨质疏松 骨移植 人工骨材料 第2页/共26页 骨的结构 骺 干 骺 第3页/共26页 骨的微观结构 哈佛氏管 骨单位 骨外膜 第4页/共26页 骨细胞、成骨细胞与破骨细胞 骨细胞 Osteocytes 成骨细胞 Osteoblasts 破骨细胞 Osteoclasts 第5页/共26页 骨的构成 第6页/共26页 骨折 骨的连续性及完整性的中断。 骨折的分类 闭合性、开放性； 横型、斜型、螺旋型、粉碎型、 嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤 第7页/共26页 骨折的形态分类 横型 斜型 螺旋型 粉碎型 节段型 嵌插型 压缩型 第8页/共26页 骨折的愈合机制 A B C 血肿形成 纤维组织填充 支架形成 D 血管长入 细胞爬行 骨痂塑形 第9页/共26页 骨折的一期愈合 第10页/共26页 骨折的并发症 神经损伤 血管损伤 内脏器官损伤 休克 脂肪栓塞 筋膜间室综合征 延迟愈合或不愈合 缺血性坏死 褥疮 关节僵硬 下肢深静脉血栓 骨质疏松 骨化性肌炎 感染 第11页/共26页 骨折的治疗原则 支具 牵引 夹板 闭合复位 开放复位 制动 复位 固定 康复 外固定 内固定 功能锻炼 理疗 器具辅助 第12页/共26页 骨折手术治疗的指证 合并血管、神经损伤的 关节内骨折 陈旧性骨折 骨折不愈合 多发骨折 手法复位无效的 开放性骨折 第13页/共26页 Wolff 定律 骨组织可根据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。 ——用进废退 第14页/共26页 影响骨折愈合的因素 第15页/共26页 骨折愈合的标准 临床表现 临床体检 X线影像 活动功能 第16页/共26页 延迟愈合与不愈合 骨折后超过4个月——延迟愈合 骨折后超过7个月——不愈合（骨不连） 因部位、因人、因伤情而异 第17页/共26页 骨移植 自体骨移植（金标准） 同种异体骨移植 异种骨移植 人工骨材料 骨组织工程学 第18页/共26页 人工骨的作用 骨传导：为骨细胞爬行、生长提供支架 骨诱导：可促进成骨细胞生成、分化， 诱发新骨形成 骨发生：本身含有能向成骨方向发育的干细胞 一种人工骨材料可同时兼有上述多项功能 第19页/共26页 人工骨的类型 碳酸钙 无机类 硫酸钙 磷酸钙 羟基磷灰石 有机类 脱钙骨基质（DBM） 胶原 各种聚合物 第20页/共26页 理想的人工骨 生物相容性佳 无毒、无致癌性 良好的机械强度 良好的支架性能 可注射 可降解吸收 第21页/共26页 骨质疏松 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折风险加大的全身性疾病。 骨质疏松与骨软化症的区别 第22页/共26页 一生中的骨密度变化 第23页/共26页 骨质疏松的类型 原发性骨质疏松 继发性骨质疏松 I 型骨质疏松（绝经后） II型骨质疏松（老年性） 第24页/共26页 骨质疏松的临床表现 疼痛 身高改变和驼背 骨折 呼吸障碍 第25页/共26页 感谢观看！ 第26页/共26页