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血气分析111的学习课件;血气分析;概述:;血气分析标本的采集:;血气分析常用指标介绍 ;与pH 7.35时比较
pH 7.20时H+浓度增加40%
pH 7.10时H+浓度增加80%
pH 7.00时H+浓度增加124%
pH值极小的变化表示H+浓度极大的变化
当pH降至6.8或升至7.8时人体不能生存
;单独应用pH值有其局限性:
1、只能决定是否有酸血症或碱血症,pH正常并不能排除酸碱失衡。
2、单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。
;血气分析常用指标介绍;血气分析常用指标介绍;血气分析常用指标介绍;SaO2(动脉血氧饱和度)
血红蛋白结合氧的实际含量血红蛋白结合氧
的正常含量
血氧含量-物理溶解氧
计算公式为: ×100%
血氧容量
正常值80-100mmHg
此公式表明了SaO2与血红蛋白量无关,与血红蛋白的同氧分子的亲和力有关。SaO2受PaO2的高低而决定。其相互关系可用呈S型曲线即氧离曲线表示。PaO2在60mmHg时,是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点,该点的SaO2为90%。
;SpO2(经皮无创测出的血氧饱和度):
目前生产出无创皮测血氧饱和度仪,可动态监测患儿SpO2。
SpO2与SaO2的相关性,可用下列四归方程表示:
当SpO2≥90% PaO2=5.5×SpO2―444
SpO2≤89% PaO2=0.8×SpO2―18
利用上式可间接监测PaO2的动态变化。结合临床分析与了解病情,采取有效氧疗措施;
SpO2有时也不很完全反映代表动脉血PaO2。如气温低、寒冷、肢端温度过低、休克等有肢体末梢循环障碍时,对SpO2影响很大,应全面结合分析SpO2的意义。 ;血浆二氧化碳含量(T-CO2) 指血浆中各种形式存在的CO2总量,主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。主要受代谢因素影响而改变
正常值 24-32 mmol/L
临床意义: 增高,代碱或/和呼酸。
降低,代酸或/和呼碱。
;二氧化碳结合力(CO2-CP):
是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压
5.33Kpa(40mmHg),氧分压13.3Kpa
(100mmHg)的正常人肺泡气平衡后,
测得的血浆中HCO3-所含CO2和溶解的
CO2的总量。
正常值:50~70vol% (22~31mmol/L),平均60
vol% (27mmol/L)。
临床意义:增高,代碱或/和呼酸。
降低,代酸或/和呼碱。;肺泡一动脉氧分压差 (A—aDO 2 )
肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值,即A-aDO 2 ,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。
在心肺复苏中,A-aDO 2 是反映预后的一项重要指标。当AtaDO2显著增大时,反映肺郁血和肺水肿,肺功能可严重减退。 ;在病理状态时A-aDO2增加,主要有三个重要因素:
1、解剖上的分流
2、通气/灌注比例失调
3、肺泡一毛细血管屏障的弥散障碍。
;1 A—aDO2显著增大表示肺的氧合功能障碍,同时 PaO2
明显降低。这种低氧血症吸纯氧不能纠正。 PaO2常
低于7. 98 kPa(60mmHg),一般由肺内短路所致,如
肺不张和成人呼吸窘迫综合征。
2 A—aDO2中度增加的低氧血症,一般吸入纯02可望获得
纠正。如慢性阻塞性类肺部疾病。
3 由于通气不足(表现PaCO2增加)造成的低氧血 症,若A—
aD02正常,则提示基础病因多半不在肺,可能为中枢神经
系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足。
4 PaO2降低,而PaC02与A_aDO2正常时,要考虑此种低
氧血症是吸入氧浓度降低,而不是肺部本身病变所致,
如高原性低氧血症。;正常情况下也存在一定量 A—aDO2 ,
吸空气时为2.66 kPa(20mmHg)以下,
吸纯氧时低于6.65 kPa(50 mmHg)。
儿童A-aD02为0. 66 kPa(5 mmHg);
正常年轻人平均为1.06 k
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