第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理演示文稿.pptVIP

Company Logo 第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理演示文稿 当前第1页\共有24页\编于星期五\22点 优选第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理 当前第2页\共有24页\编于星期五\22点 一、概 述 概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。 HIV特性：对热、（56度30分钟）25%以上浓度的乙醇，化学消毒剂（2%次氯酸钠）敏感。但是对甲醛，紫外线不敏感。 当前第3页\共有24页\编于星期五\22点 一、概 述 机会感染：是指一些致病的病原体在人体免疫功能正常时不能致病，但在人体免疫力低下时，侵入人体内导致各种疾病，正常菌群在机体免疫功能低下寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称机会性感染。 特点：1.毒理弱或无明显毒。 2.常为耐药菌和多重耐药菌。 3.新的致病菌不断出现，所以治疗困难、疗效差，病死率高。 当前第4页\共有24页\编于星期五\22点 艾滋病病毒及其结构模式图 当前第5页\共有24页\编于星期五\22点 HIV病毒正在攻击人体正常细胞 当前第6页\共有24页\编于星期五\22点 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理-社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 当前第7页\共有24页\编于星期五\22点 （一）流行病学资料 传 染 源：病人和无症状病毒携带者。 传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。 人群易感性： 普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。 流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。 当前第8页\共有24页\编于星期五\22点 （一）流行病学资料 询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带 者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接 受输血与血制品治疗史。 当前第9页\共有24页\编于星期五\22点 （二）身体状况 获得性免疫缺陷综合征的临床表现 分期 临床表现 急性感染期（Ⅰ期） 全身不适、发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿和肝脾肿大等的表现，皮肤损伤表现为无痒性红色斑丘疹，多发生在面部、躯干部。一般症状可持续3—14天后自然消失。此时血中可以检出HIV抗体。 无症状感染期（Ⅱ期） 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。此期可持续2—10年 持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期） 除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。 艾滋病期（Ⅳ期） 本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。 当前第10页\共有24页\编于星期五\22点 （二）身体状况 各系统的临床表现 1.呼吸系统：以肺孢子病毒最为多见，且是本病机会性感染死亡的主要原因。 2.消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起的口腔和食管炎症或溃疡最为常见。表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，胃黏膜损害时可引起腹泻，体重减轻。肝脏可出现肝大及肝功能异常。 当前第11页\共有24页\编于星期五\22点 （二）身体状况 3.中枢神经系统： （1）机会感染：如原发弓形虫病、脑膜炎。 （2）机会性肿瘤：如原发性淋巴瘤和转移性淋巴瘤。 （3）HIV直接感染中枢神经系统，引起艾滋病痴呆症，无菌性脑炎，临床表现，头晕、头痛、癫痫、脑神经炎等。 （4）皮肤黏膜：肿瘤性病变，口腔、外引尖锐湿疣等。 （5）眼部：视网膜炎、眼部肉瘤等。 当前第12页\共有24页\编于星期五\22点 （三）心理－社会状况 因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。 当前第13页\共有24页\编于星期五\22点 （四）辅 助 检 查 1 血常规 有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快 2 免疫学检查 T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+ 1。 3 血清学检查 HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。 当前第14页\共有24页\编于星期五\22点 （五）治