医院管理案例分享：病区医院感染管理规范.pptVIP

* * * * * 根据手术代码和关联的切口类型，智能判断是否允许使用抗菌药物。如果根据手术和切口类型明确不允许使用抗菌药物的，就禁止医师开立医嘱；如果有特殊情况确需开立的，要求医师明确用药指征并填写电子申请单（K-I）；如果根据手术和切口类型允许使用抗菌药物的，但医师选择的品种不适宜，则 CDSAS 系统将会智能推荐使用适宜的品种，如果医师仍坚持选择原品种时要求医师填写电子申请单（K-II）。 如果术后延长预防用药，该系统还会要求医师填写对应的电子申请单（K-III）。 实现层层规范 * 根据手术代码和关联的切口类型，智能判断是否允许使用抗菌药物。如果根据手术和切口类型明确不允许使用抗菌药物的，就禁止医师开立医嘱；如果有特殊情况确需开立的，要求医师明确用药指征并填写电子申请单（K-I）；如果根据手术和切口类型允许使用抗菌药物的，但医师选择的品种不适宜，则 CDSAS 系统将会智能推荐使用适宜的品种，如果医师仍坚持选择原品种时要求医师填写电子申请单（K-II）。 如果术后延长预防用药，该系统还会要求医师填写对应的电子申请单（K-III）。 实现层层规范 * * 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 消毒供应科集中供应病区诊疗物品 * 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 落实病区常用诊疗物品的清洁与消毒 治疗车按标准配备，每日清洁消毒 生活用品专人专用，每日清洁消毒 * 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 患者出院床单元终末消毒：使用防水枕芯、防水床垫，患者出院后使用500mg/L含氯制剂擦拭消毒 床单、被套、枕套，一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换 被芯（可水洗被芯）每半年清洗一次，与污染及时送洗 * 医院感染预防与控制措施 * 床单被套、枕套等直接接触患的床上用品，一人一换；住院超过一周时更换；污染随时更换 更换后的床上用品分为：脏污织物、感染性织物分类放置，每日由洗衣房回收清洗消毒 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 医院物表、地面的清洁与消毒 蓝色抹布清洁医生办公室、护士站、治疗室、值班室、更衣室 白色抹布清洁病房床单元 红色抹布清洁污物间、厕所 黄色抹布清洁多重耐药菌床单元、感染性疾病门诊污染区、急诊科（含儿科急诊）隔离间 * 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 医院物表、地面的清洁与消毒 绿色拖把清洁治疗室、护士站、医生办公室等清洁区域 黄色拖把清洁走廊、楼梯潜在污染区域 红色拖把清洁病房、卫生间污染区域 * 医院感染预防与控制措施清洁与消毒 保证消毒剂的配制规范 医院统一配备专用带有3L标记的配制桶 保洁员放水3L，加3片含氯制剂 含氯制剂在进货源头上只进500mg/L剂型一种 对保洁员培训采用视频培训、图片培训方式，使其掌握保洁方法 * 医院感染预防与控制措施隔离 本院不收治经飞沫、空气传播的传染病患者 多重耐药菌患者单间隔离/床边隔离 * 医院感染预防与控制措施 根据指南制定有预防呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制的标准操作规程，员工应知应会应执行 * 医院感染预防与控制措施呼吸机相关肺炎的预防 * 如无禁忌证，床头抬高30° 每日停用镇静剂，评估是否可以撤机和拔管 如病情允许尽量停用应激性溃疡预防用药 口腔护理，每6小时一次 手卫生、无菌操作 … … 床头抬高标识 洗必泰口腔护理 评估单 医院感染预防与控制措施导管相关血流感染的预防与控制 手卫生 首选锁骨下静脉，尽量避免股静脉 最大无菌屏障 正确消毒皮肤 每日评估是否可以拔管 … … * 最大的无菌铺单 着装：口罩、帽子、手术衣 首选锁骨下静脉 医院感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制 * 集尿袋低于膀胱水平 手卫生、无菌操作 每日评估，尽快拔管 维持无菌密闭引流、通畅和完整，导尿管不能打折、弯曲，活动或搬运时夹闭引流管 集尿袋高度低于膀胱水平 每日清洁或冲洗尿道口 …… 医院感染预防与控制措施多重耐药菌预防与控制 P：根据制定指南制定多重耐药菌预防与控制措施 D：员工掌握并遵守多重耐药菌预防与控制措施 C：核查多重耐药菌预防与控制措施 A：形成会诊、核查机制 * 院感办、检验科、药学部对病区的多重耐药菌患者实施联合诊疗工作 多重耐药菌隔离措施落实情况反馈 病区医院感染管理抗菌药物管理 分级授予抗菌药物处方权 信息化落实分级使用权限 智能判断是否允许使用抗菌药物 病区医院感染管理抗菌药物管理 合理使用抗菌药物：抗菌药物决策支持系统干预医生合理使用抗菌药物 * 特殊情况下，开立电子申请单用药 病区医院感染管理抗菌药物管理 抗菌药物决策支持系统 * 病区医院感染管理消毒物品及无菌物品管理 静脉输液药物由