煤矿常见职业病和工作有关疾病要点.pptxVIP

第1页/共38页煤矿常见职业病和工作有关疾病要点第2页/共38页第3页/共38页第4页/共38页尘肺病定义尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内阻留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。在实际工作中该定义的每一个定语都有其特殊含义。例如“在职业活动中”指在尘肺病诊断和职业性健康监护中，必须要提供职业史，根本没有粉尘暴露职业史是不能进行尘肺病诊断的。“生产性粉尘”指在生产过程中产生的粉尘，非生产过程中产生的粉尘导致的肺纤维化不在其列。“全身性疾病”指尘肺并不是单纯的肺部纤维化。尘 肺 云南水富事件视频第5页/共38页尘肺病的分类尘肺病的分类 我国职业病名单中规定的13种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺,以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺共计13种。开胸验肺事件视频 第6页/共38页尘肺病发生的主要行业 生产性粉尘就其产生的行业而言几乎是各行各业，粉尘危害较重的行业主要有：矿山开采，如煤矿、金属矿山和非金属矿山的开采。建筑材料业，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工业。机械工业的铸造、粉尘冶金压制、石英砂打磨、电气焊等。冶炼行业的炼铁炼钢、有色金属冶炼(铝合金熔铸等)筑路、铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。水电、水利行业中隧道开凿及运转。工艺美术品制造业的宝石加工。电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻璃配料、锌锰电池制造。皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制造。石棉制造及橡胶制品业等。第7页/共38页影响尘肺病发病的因素影响尘肺病发病的因素有粉尘的毒性、浓度和暴露时间等。矽尘的致病性与游离二氧化硅含量密切相关，即游离二氧化硅含量越高，致病性越强。但相对煤矿粉尘来说，其毒性与二氧化硅含量的关系并不呈正比。尘肺病与工人暴露的呼吸性粉尘浓度的关系比与总粉尘浓度关系密切，并呈线性关系。暴露粉尘时间越长，尘肺发病率越高。另外，还可能存在部分易感人群的问题。疾病的发生是粉尘吸入及机体防御机制斗争的结果，任何能减弱或破坏呼吸道对异物的消除作用，减低机体免疫力的疾病和个体因素均可影响尘肺病的发病，例如：患有肺结核的接尘工人易患尘肺病。第8页/共38页尘肺病的临床表现 1．咳嗽咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要与并发症有关。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多并发慢性支气管炎，晚期病人常易并发肺部感染，均使咳嗽明显加重。 第9页/共38页尘肺病的临床表现2.咳痰 尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。 第10页/共38页尘肺病的临床表现3.胸痛胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其与尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系。早晚期病人均可有胸痛，以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚脏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力作用等。 第11页/共38页尘肺病的临床表现4.呼吸困难呼吸困难是尘肺病同有的症状，且和病情的严重程度相关，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。第12页/共38页尘肺病的临床表现咯血较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为局限性的。尘肺并发肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否并发肺结核。其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等。第13页/共38页工程防护措施 一二三尘肺病的预防健康监护措施 工作环境监护措施 四五个体防护 组织管理及健康促进措施 第14页/共38页一、工程防护措施 工程防护措施主要有“通风”、“水”、“密闭隔离”、“粉尘收集过滤”以及“降尘剂”的使用等。矿山和工厂车间的防尘措施原理基本相同，但由于作业环境及工序等存在差异，因此在使用防尘措施方面又各有侧重。具体措施第三章已经详细讲述。 第15页/共38页二、工作环境监护措施 工作环境监护针对可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，包括①对职业卫