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北京极远电子有限公司 第一页，共三十页。 便携式紧急心肺复苏机的研制、动物实验和临床应用 第二页，共三十页。 引言 随着现代急救医学的发展，对提高抢救病员的复苏成功率，减少死亡人数，降低病残率，提出了更高的标准和要求。众所周知，当病人自主呼吸减弱，氧气得不到充分供应时，会迅速导致病情恶化。一旦病人呼吸完全停止，而未及时进行抢救，五、六分钟之后，大脑皮质因缺氧将造成不可复原性的损害。复苏是否成功，在很大程度上取决于能否及时、准确、有效地恢复通气供氧。为解决上述问题我们研制了便携式紧急心肺复苏机，可靠简便的解决了上述问题。 第三页，共三十页。 第四页，共三十页。 AHA的《2005年心肺复苏和心血管急救国际指南》指出 气管插管是辅助通气的一种首选措施，因为它能可靠开放气道。进而确保输入高浓度氧，并容易给予选定的潮气量；可以吸出气道分泌物；提供了一条给药途径。 以往，如此重要的气管插管术实施起来存在很多困难甚至危险。 第五页，共三十页。 多次或不成功的插管对心脏骤停病人将十分不利。在病人量少或实施者不常使用插管的EMS系统，插管失败率高达50%。 在实施插管的过程中，中断通气的时间不应超过30秒，如果需要插管一次以上，那么在两次操作之间应给予足够的通气和供氧。 国内外医学统计表明：即使对择期手术的病人实行气管插管时，仍然会遇到10%-15%的困难插管病例。 第六页，共三十页。 经常遇到的困难插管原因包括： 病人出现上牙前凸 舌根后移 口腔开启度低 喉头水肿 喉部痉挛 喉腔前置 舌根肥大 第七页，共三十页。 JY-8型便携式紧急心肺复苏机功能示意图： 氧 源 高频喷射呼吸机 多功能喉镜 吸痰器 气管导管 有氧插管后 患 者 第八页，共三十页。 呼吸机 吸痰器 手动呼吸 复苏器 多功能 喉镜 氧源 第九页，共三十页。 第十页，共三十页。 采用便携式紧急心肺复苏机经口声门前喷射通气供氧下狗的血气监测，结果见表1 从表1可以看出，动物在无呼吸的情况下，应用喉镜喷射进行人工呼吸，长达60分钟，其PaO2、PaCO2和PH均能维持试验前数值。 表1 呼吸肌麻痹狗HFJV时血气测定 第十一页，共三十页。 表2 呼吸停止三分钟实验犬复苏效果观察 呼吸停止3分钟后，采用便携式紧急心肺复苏机经口声门前喷射通气供氧下狗的监测结果见表2 第十二页，共三十页。 表2说明犬呼吸停止3分钟时，PaO2下降到28±3.16mmHg（已低于向组织释放氧气的最低标准），PaCO2上升，心肌收缩性指标及血流动力学指标显著恶化（P0.01）。进行喉镜喷射通气时，以上各项功能迅速好转。通气15分钟时，血气、HR和MAP已基本恢复到实验前的水平，此时心肌收缩性指标也有大幅度改善，但仍处于较低水平，LVEDP仍高，显示左室功能恢复较差。连续通气30分钟后，心肌功能恢复到接近实验前水平，与实验前对比无显著差异（P0.05）。 第十三页，共三十页。 表3 30例择期手术患者喉镜喷射配合气管插管 观察结果 第十四页，共三十页。 从表3可以看出插管前后脉搏血氧饱和度无显著差异，说明病人一直氧合良好。收缩压前后基本一致，插管时心跳加快，舒张压上升但无重要意义。 本组30例择期手术患者在放入喉镜喷射后每个病人都能听到轻度到中等强度的肺泡呼吸音，但当气管导管位于声门口时，呼吸音明显减弱，气管导管插入气管内，肺泡呼吸音立刻消失，但当气管导管一旦误入食道，则肺泡呼吸音仍然存在。 本组30例择期手术患者均无腹部胃区膨隆。 第十五页，共三十页。 北京协和医院急诊科对呼吸频率低于7次/min而心脏活动存在的20例脑血管病患者进行气管插管时分别采用常规方法和应用“复苏机”的情况加以对照。其结果请见表4、表5。（发表于《急诊医学》1998年第7卷第3期） 第十六页，共三十页。 注：与插管前比，△ P0.05，* P0.05 注：与插管前比，△ P0.05，* P0.05 △ △ * * △ △ △ * 表4 实验组插管前后数值变化（X±s） － 表5 对照组插管前后数值变化（X±s） － 第十七页，共三十页。 实验组病人中男性4例，女性6例，平均年龄68岁；其中脑出血4例，脑梗死5例，蛛网膜下腔出血1例。对照组病人中男性5例，女性5例，平均年龄66岁；其中脑出血3例，脑梗死7例。插管前后病人心率及血气分析结果见表4、表5。实验组插管前后心率、PaCO2、PH无显著变化（P0.05），PaO2插管后显著提高(P0.05)。而对照组插管后心率、PaO2显著低于插管前（P0.05）