护理教学查的课件资料.pptxVIP

护理教学查的课件资料;病例介绍;病例介绍;护理体检;实验室及器械检查;出血性脑梗死的病因;发病机理; 指大脑言语功能区、补充区及其联系纤维的损伤，造成了口语和/或书面语的理解、表达过程的信号处理障碍.;分 类 ; 主要标志为语法缺失,其特征性缺陷是不能按照语法规则将词字组成句子，突出表现为误用或不用语法词素。 ; Wernicke失语 ;传导性失语;完全性失语;命名性失语; ;;汉语失语成套测验（ABC）表,分9部分：;第18页/共40页;护理诊断;护理措施;护理措施;3P语言交流障碍——与失语有关 3I:1.评估并记录患者满意的交流方式，如书写，各种手势等。 2.与患者沟通时声音要清晰，态度和蔼，语速放慢。 3. 肌群运动训练：指导病人练习舌及口腔肌肉的协调运动，如缩唇、伸舌、鼓腮、吹气等。 4.复述训练：复述单词和词汇，通过录音机训练磁带反复进行语言刺激,由少到多、先易后难、由简单到复杂。 5.关心、鼓励病人，耐心与其交流，营造一个轻松、安静的语言环境。 ;4P吞咽障碍---与大脑功能受损有关 4I:1.根据洼田饮水试验判断吞咽障碍的程度。 2.遵医嘱留置 鼻饲管，保持管道通畅。 5P营养失调---与留置胃管、低于机体需要量有关 5I:1.做好患者鼻饲管的护理，胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。注意有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停鼻饲。 2.避免鼻饲中间和餐后30分钟内吸痰，鼻饲时抬高床头30度。 3.遵医嘱予肠内营养液鼻饲，以改善机体营养状况。 4.给予饮食指导，低盐低脂糖尿病流质饮食，给予香菇汤、藕汁等祛风化痰之品。 6P自理缺陷综合征——与脑卒中后肢体偏瘫有关 6I:1.卧床期间，做好生活护理，如更衣、口腔护理、会阴护理、肛周护理等，为病人做治疗时注意保暖，避免不必要地暴露，防止受凉。 2.定时翻身、叩背，协助床上擦浴洗头，做好皮肤护理。 ;7P清理呼吸道无效——与肺部感染有关 7I:1.保持病室空气新鲜，每天开窗通风至少两次，每次15-20分钟，调节室温18-20度，湿度在50-60％，以发挥呼吸道的自然防御功能。 2.密切监测生命???征、血氧，输液速度慢。 3.协助患者每两小时翻身一次，同时给予患者叩背，由下往上，由外向内，在叩背的同时鼓励患者咳嗽。 4.平卧时头偏向一侧，鼻饲时可予床头抬高或半卧位，防止误吸。 5. 保持呼吸道通畅， 床边备好吸引器及吸痰盘，痰液粘稠及排痰困难时，遵医嘱予雾化吸入，必要时予以吸痰。;8P排尿型态的改变——与留置导尿、尿路感染有关 8I:1.观察患者尿液的色、质、量，保持尿管通畅、勿扭曲受压。 2.每周更换集尿袋一次，每两周更换尿管一次，做好会阴部的护理，用中药擦洗会阴部，以保持会阴部及尿道口的清洁。 3.定时夹管，每2小时夹管一次，训练膀胱反射功能。 4.增加温开水鼻饲，以利排尿，每周复查尿常规，必要时遵医嘱留取中段尿培养。 5.病情许可时尽早拔管。;9P 潜在并发症：皮肤完整性受损----与长期卧床有关 9I:1.评估患者的皮肤情况及肢体活动情况。 2.评估患者的全身营养状况。 3.定期进行braden评分。 4.定时变换体位，1-2小时翻身1次。 5.患者有二便失禁、呕吐、出汗等情况，应及时洗 净，保持皮肤及床单元清洁。 6.更换体位及取放便盆时，防止损伤皮肤。;失语症语言训练的时机选择;;口形及声音的训练;口形及声音的训练;舌的运动训练, 尽力将舌向外伸出,然后将舌尖从外上到外下、外左,再到外右运动,由慢到快,每天5~10次,每次练习5~10 min,反复鼓励训练,令其发“啊”音,或让病人听命令做口形动作,如鼓腮、吹气、龇牙;口 语 训 练;理解、识别训练;体 语 训 练;语言训练整体康复同时进行;护理评价;新进展;第38页/共40页;;感谢观看！