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乳头状浆液性囊腺瘤 当前第83页\共有138页\编于星期五\1点 浆液性囊腺瘤 当前第84页\共有138页\编于星期五\1点 粘液性囊腺瘤 当前第85页\共有138页\编于星期五\1点 粘液性囊腺瘤 当前第86页\共有138页\编于星期五\1点 畸胎瘤 当前第87页\共有138页\编于星期五\1点 畸胎瘤 当前第88页\共有138页\编于星期五\1点 第七节 乳腺疾病 当前第89页\共有138页\编于星期五\1点 正常乳腺小叶 当前第90页\共有138页\编于星期五\1点 乳腺疾病的发病率： 当前第91页\共有138页\编于星期五\1点 是最常见的乳腺疾病。多见于25-45岁的妇女，绝经前是发病高峰。其发病可能与孕激素过少而雌激素过多有关。 一、乳腺增生性病变 临床: 主要表现为乳腺组织局部增厚、边界 不清的肿块，早期可有刺痛或隐痛 病变: 分为非增生和增生型两种 (一)乳腺纤维囊性变 当前第92页\共有138页\编于星期五\1点 1、非增生性纤维囊性变 当前第93页\共有138页\编于星期五\1点 囊肿形成，间质纤维增生伴导管和腺泡 上皮增生； 上皮增生的程度可分为： 2、增生性纤维囊性变 轻度增生 中度增生 重度增生 非典型增生 肉眼： 镜下: 单发或多发，肿块不规则，边界不清 当前第94页\共有138页\编于星期五\1点 当前第95页\共有138页\编于星期五\1点 增生性纤维囊性变 当前第96页\共有138页\编于星期五\1点 中度增生 当前第97页\共有138页\编于星期五\1点 卵巢子宫内膜异位 当前第51页\共有138页\编于星期五\1点 临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血。 二、子宫内膜增生症 好发人群：更年期或青春期妇女 病 因：雌激素增高 当前第52页\共有138页\编于星期五\1点 单纯型增生复杂型增生非典型增生 正常内膜→良性增生→非典型增生→腺癌 子宫内膜弥漫性或灶性增厚，常超过5mm 组织学类型 病 理 变 化 肉 眼： 当前第53页\共有138页\编于星期五\1点 子宫内膜增生 当前第54页\共有138页\编于星期五\1点 子宫内膜单纯性增生 当前第55页\共有138页\编于星期五\1点 子宫内膜复杂性增生 当前第56页\共有138页\编于星期五\1点 子宫内膜非典型增生 当前第57页\共有138页\编于星期五\1点 三、子宫平滑肌瘤（leiomyoma) 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。 好发年龄：多见于30-50岁的妇女 临床表现： 主为压迫症状或经量增多，经期延长 病因：可能与体内过度的雌激素刺激有关 当前第58页\共有138页\编于星期五\1点 肉 眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤多呈球形，质硬，界清；切面编织状 镜 下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密集，常排列成纵横交错的束状或编织状 病理变化 当前第59页\共有138页\编于星期五\1点 子宫平滑肌瘤 当前第60页\共有138页\编于星期五\1点 子宫平滑肌瘤 当前第61页\共有138页\编于星期五\1点 ? 第三节 滋养层细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD） 妊娠滋养细胞疾病： 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 共同特征：滋养层异常,HCG增高 当前第62页\共有138页\编于星期五\1点  来源于胚胎的滋养叶细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得名。 有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。 ＊ ＊ 病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官，良性的临床经过。 ＊ 一、葡萄胎（hydatidiform mole) 当前第63页\共有138页\编于星期五\1点  肉 眼：宫腔内水泡状绒毛,似葡萄串。 镜 下： 1、间质内血管消失或仅有稀少无功能血管; 2、绒毛间质水肿，致绒毛扩大； 3、滋养层细胞呈不同程度增生。 病理变化 当前第64页\共有138页\编于星期五\1点 葡 萄 胎 当前第65页\共有138页\编于星期五\1点 葡 萄 胎 当前第66页\共有138页\编于星期五\1点 葡 萄 胎 当前第67页\共有138页\编于星期五\1点  临床病理联系 ● 子宫增大明显，可有水泡状胎块排出； ● 听不到胎心音； ● HCG水平明显升高。 葡萄胎一经确诊后应立即予以彻底清宫。 80%-90% 痊愈 10％ 侵蚀性葡萄胎