空气栓塞透析中空气栓塞.ppt

透析中空气栓塞 主题目标1。熟悉透析中空气栓塞的定义及诱发原因2。了解空气栓塞的评估要点、临床表现及预防措施3。掌握空气栓塞的护理措施及应急处理 CONTENTS主要内容空气栓塞的定义01发生原因及临床表现02护理评估03预防措施04 血液透析中，空气进入体内引起的血管栓塞称为空气栓塞。 定义：12 发生原因：1。预冲透析器和体外循环血液管路时，未排尽空气。2。泵管反向安装，连接动脉穿刺针的体外循环血液管路有空气，血泵将空气泵入体内。3。透析器或者体外循环血液管路破裂、漏气。4。动静脉补液时液体输完时未及时夹住。5。透析结束时应用空气回血，操作不慎导致空气进入人体。6。静脉监测器污染，损坏或者静脉壶连接不紧密，导致空气进入体内。7。中心静脉留置导管护理操作中，在取下导管肝素朝或者注射器时，导管夹未处在夹闭状态，致使空气进入人体。 a。病人感到胸部异常不适，出现咳嗽、胸闷、胸痛、气促、濒死感、呼吸困难、严重紫绀、甚至出现意识不清等表现。b。心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。c。心电图表示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。临床表现： 透析结束时全程应用生理盐水回血01 添加标题02确认体外循环血液管路无气泡时，才能连接患者。添加标题03确认透析器及管路无破损、空气探测器正常使用。添加标题04对患者出现空气栓塞的紧急处理预案和抢救物品的准备是否妥当。添加标题护理评估Contents 预防措施：1。禁使用空气监测故障及透析液脱气装置故障的机器。2。上机前严格检查管路和透析器有无破损，预冲过程中再次检查破损和漏气。3。连接患者时，再次检查穿刺针、透析器和体外循环管路之间的连接，做好内瘘针或者深静脉置管病人的管路固定。4。动静脉壶液面分别调节于壶的3/4处，避免液面过低。5。泵前补液时，护士必须密切关注，补液完毕立即夹闭血液管输液分支和输液器。6。透析中若发现机器发出空气监测报警，血泵会停止运转，应立即查明原因，切记强行复位或将静脉管路从空气阻流夹中取出，否则空气会因压力顺管路进人人体。7。透析结束时采用密闭式回血，泵速控制在100mmin，忌用空气回血。 预防措施：8。护土在取下中心静脉留置导管的肝素帽或者注射器时，确认导管夹为夹闭状态。9。一旦发现空气栓塞，应立即通知医生按照应急流程进行应急处理。 护理措施：1。发现空气栓塞，立即停泵，夹闭静脉穿刺针，通知医生，评估患者生命体征、意识状态等。2。抬高下肢，取头高足低、左侧卧位，使空气停留在右心室顶端慢慢融入血液中吸收。3。轻拍患者背部，鼓励患者咳嗽，将空气从肺动脉的入口排除。4。当进入右心房空气量转多时，考虑右心房穿刺抽气。5。给子面罩吸氧或者高流量吸氧（有条件可以给予纯氧）。 护理措施：6。消醒患者用面罩吸氧、意识丧失患者气管插管行机械通气。7。密切观察生命体征，必要时应用激素、呼吸兴奋剂等。8。切忌心脏按压，以免空气进入肺毛细血管或者左心室导致全身动脉栓塞。9。病情产重者转上级医院送高压氧舱治疗。10。分析事件发生原因、寻找薄弱环节，完善预防措施、定期分析总结。 关于使用左侧卧位、头低脚高位的图解A。使肺动脉位置处于右心室下部，气泡则向上漂浮在右心室心尖部，避开肺动脉入口，防止阻塞肺动脉。B。再随着心脏搏动，空气被混合成小泡沫，分次、小量进入肺动脉内，降低风险。C。头低脚高的体位在空气栓塞的时候也是利用空气浮力原理，减低空气栓塞对腹腔跟脑部重要器官的破坏影响。 小结空气栓塞是透析中急性并发症之一，严重危害患者的生命安全，应预防为主，严格按照操作规程进行治疗，定期检查机器性能、确保能安全运行，将风险降到最低。