绝经前乳腺癌患者药物去势的适宜人群及临床把握黄晓曦.pptVIP

无全身治疗±LHRH 0.5 0.7 1 1.4 复发 复发后死亡 不支持LHRHa 支持LHRHa 化疗 vs. LHRH+tam 无全身治疗±(LHRH+tam) 三苯氧胺±LHRH 化疗±LHRH 化疗+三苯氧胺±LHRH (化疗+三苯氧胺)±LHRH 任何全身治疗±LHRH 化疗±(LHRH+tam) 化疗 vs. LHRH 标准辅助治疗联合LHRHa能降低复发风险，改善生存 Cuzick et al. Lancet 2007; 369: 1711-1723. 当前第29页\共有46页\编于星期五\11点 一项对9,022名患者数据进行的荟萃分析评估了LHRHa辅助治疗绝经前HR阳性的早期乳腺癌的作用 复发后死亡 0.5 0.7 1 1.4 化疗 vs LHRHa+tam 化疗 vs LHRHa+tam 化疗 vs LHRHa 化疗 vs LHRHa 化疗±(LHRHa+tam) 化疗±(LHRHa+tam) 任何全身治疗±LHRHa 任何全身治疗±LHRHa (化疗+tam)±LHRHa (化疗+tam)±LHRHa 化疗+tam±LHRHa 化疗+tam±LHRHa 化疗±LHRHa 化疗±LHRHa Tam±LHRHa Tam±LHRHa 无全身治疗±(LHRHa+tam) 无全身治疗±(LHRHa+tam) 无全身治疗±LHRHa 无全身治疗±LHRHa 复发 LHRHa in EBC Overview group. Lancet 2007; 369:1711-1723. 在年龄?40岁的患者中，增加 LHRHa治疗可以显著降低以下事件发生率： 复发 降低25.2% (7.7-39.4) P=0.01 复发后死亡 降低28.3% (6.8-44.9) P=0.01 所有死亡 降低27.4% (6.5-43.6) P=0.01 绝经前LHRHa荟萃分析：＜40岁患者 当前第30页\共有46页\编于星期五\11点 LHRHa优势 荟萃分析 ZIPP IBCSG VIII INT-0101 优势尤其出现在40岁的患者中 绝经前激素敏感性乳腺癌在辅助化疗后使用包括LHRHa的内分泌治疗 当前第31页\共有46页\编于星期五\11点 抑那通?一线治疗绝经前转移性乳腺癌研究 Untch M. Zentralbl Gynakol. 1998;120(6):284-92. 研究终点：CR、PR、SD、PD、TTP、OS、不良反应 73例绝经前或围绝经期一线转移性乳腺癌 ER+ 亮丙瑞林3.75 mg/月至疾病进展 德国、前瞻性、多中心、开放、Ⅲ期临床研究 CR：完全缓解 PR ：部分缓解 SD：疾病稳定 PD：疾病进展 TTP：至疾病进展中位时间 OS：总体生存率 当前第32页\共有46页\编于星期五\11点 结果——抑那通?疗效确切 患者比例(%) 至疾病进展中位时间（TTP）为6个月 中位总生存期（OS）为24.3个月 中位缓解时间为12个月 Untch M. Zentralbl Gynakol. 1998;120(6):284-92. 临床获益率58% 当前第33页\共有46页\编于星期五\11点 抑那通?一线治疗绝经前转移性乳腺癌研究 试验证明：抑那通治疗绝经前晚期乳腺癌临床获益率高 抑那通对绝经前乳腺癌患者的卵巢抑制功能作用明显，起效快 抑那通可作为绝经前晚期乳腺癌患者内分泌治疗的一线用药 当前第34页\共有46页\编于星期五\11点 LHRHa早、晚期试验证明疗效和安全性好，卵巢抑制起效快 为绝经前早期年轻中高危乳腺癌的理想选择 绝经前晚期乳腺癌患者的一线选择 总 结 当前第35页\共有46页\编于星期五\11点 LHRHa治疗各期乳腺癌的循证医学证据 3 指南对卵巢去势药物的推荐 2 乳腺癌绝经前内分泌治疗基础 1 Outline 当前第36页\共有46页\编于星期五\11点 全球各大乳腺癌治疗指南推荐LHRHa用于激素受体阳性绝经前乳腺癌患者 指南 ESMO St.Gallen 专家共识 乳腺癌诊疗 规范 NCCN 美国版 NCCN 中国版 区域 欧洲 全球 中国 美国 中国 版本 2011 2011 2011 2012.v1 2011.v1 推荐 √ √ √ √ √ 当前第37页\共有46页\编于星期五\11点 NCCN指南推荐LHRHa 为绝经前乳腺癌内分泌治疗的选择 NCCN Invasive Breast Cancer Guideline Chinese Version