《黄帝内经》原文选读五脏之象-中医课件.pptVIP

3、不同性质的邪气，伤犯人体的部位有别 “故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。” “阳受风气，阴受湿气。”“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”。 说明不同性质的邪气，对人体部位的侵犯有一种趋向性。这种趋向性表现为以类相从、同气相求的规律。 病因中外感六淫属阳，多侵犯人体阳经、阳腑；饮食不节、起居不时属阴，多侵犯人体阴经、阴脏 即属阳的邪气，多侵犯人体属阳的部位，属阴的邪气，多侵犯人体属阴的部位。 风为阳邪，其性轻扬，风邪伤害人体，往往上部先受到侵袭，如伤风感冒等。 湿为阴邪，其性重浊，所以湿邪易先伤害人体下部，常见如下肢痠痛、带下、尿浊、便脓血等。 帝曰：脾病而四支不用，何也？ 岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 不能随意运动 禀受，得到 《太素》中作“径至”，当是。义为直接到达。 凭借 此指饮食水谷的精气、精微物质 帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。 主，主宰、掌管。时，此指春夏秋冬四季。 治，主、旺也。明·张介宾：“五脏所主，故肝木主春而旺于东，心火主夏而旺于南，肺金主秋而旺于西，肾水主冬而旺于北，唯脾属土而蓄养万物，故位应中央，寄旺四时各一十八日。” 寄治，寄旺，分别在(四季中)各旺或曰各主时令。由于土之气并不独主一季，而是在四季立春、立夏、立秋、立冬之前各主十八日，故曰“寄治”。 常使胃中水谷精气布达昭著于全身。著，昭著。 取法，合于 帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。 胃 连接 咽喉 足太阴脾将胃中的水谷精气转输到三阴经。三阴，指太阴、少阴、厥阴三阴经，实指五脏。 明·张介宾：“虽阳明行气于三阳，然而赖脾气而后行，故曰亦也。三阳者，即六腑也。” 藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。 各个脏腑接受阳明胃气的滋养，是通过脾经而完成的。因，凭借。 脉道 二、脾胃的相互关系 1、解剖部位上：脾、胃以膜相连。 2、经脉循行上：脾（里）脉贯胃（表）络嗌。 3、生理功能上：脾主为胃行其津液（饮食水谷精微） (1)胃主受纳、腐熟水谷，为机体的生理活动提供物质基础，为五脏六腑之海（四肢皆禀气于胃）；脾主运化（胃气不得至经，必因于脾，乃得禀也）。 (2)足太阴脾为阳明胃行气（水谷精微）于三阳，亦为之行气于三阴。 4、病理变化上：脾病而四肢不用 ※　脾能为胃行其津液→胃之津液滋养四肢→四肢强健有力 ※　脾病不能为胃行其津液→四肢不得禀水谷气→气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生→四肢不用 意义：在临床上，对四肢痿废不用的病证，如重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、多发性肌炎等，亦多从脾胃治疗。 三、关于脾不主时之说 1、 “脾主长夏” ：脾运化水谷，化生气血，滋养四肢百骸、五脏六腑，如同自然界之土，得长夏湿气而能生长、滋养万物。 2、 脾不独主时，而旺于四季：脾虽不独主一时，但却一年四季，无时不主，任何脏腑组织器官在任何时令中，都不能离开脾胃所运化的水谷精气滋养。 脾（胃）不主时的原因： 一是由于土养万物，故不独主一个时令，而旺于四季； 二是土配方位之中央，中央以统驭四方； 三是五行要与一年时令固定相配，一年三百六十天要以五平均分配，则每一行各主七十二日。 脾（胃）不主时的意义 生理方面：脾主运化，胃主纳谷，纳运结合，灌溉四旁， “脾胃为后天之本”。 病理方面：脾胃有病，运化失常，气血精微化生不足，人体各个内脏器官得不到充分的营养，功能就会低下。人体抗病能力不足，为外邪的入侵及内邪的滋生提供了条件，故曰“内伤脾胃，百病由生。” 养生方面：要保持身体健康，延年益寿，调养脾胃就非常重要。 治疗方面：要正确的处理好脾与其它四脏的关系，如果脾病影响四脏，分治四脏而不愈者，常常通过治脾而愈。 因此，脾不主时，实际是无时不主，突出脾为后天之本的重要生理作用。 明·周慎斋提出“心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，肾之脾胃，脾胃之脾胃”，认为五脏中皆有脾胃之气。 李杲也是在《内经》重视脾胃的基础上，根据自己的临床实践发展成为脾胃学说。 小结 脾与胃生病各异 脾病而四肢不用 脾不主时 脾胃互为 表里建立 的依据 解剖学：脾与胃以膜相连 经脉的络属：太阴阳明为表里，脾胃脉也 生理上相互配合：阳明者，五脏六