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HD9研究结果 GHSG HD15 Study for Advanced HL 30 Gy RT PR res dis 2.5 cm No Yes Follow-up PET- PET+ CS IIB (RF), III IV 8 x BEACOPP escalated EPO/placebo 6 x BEACOPP escalated EPO/placebo 8 x BEACOPP 14 EPO/placebo Restaging Engert A, et al. ASH 2007. Abstract 213 FFP ~ 90% PET- Only 12% received RT 晚期HL NCCN治疗原则 III-IV期 : 1. ABVD x4 PET- 共x6, PET+ 放疗 或 APBSCT 2. 或 Stanford V x 12 wk,若淋巴结区 5 cm再 36 GyRT 3. 高危IPS≥4 应用 esc BEOCOPP x4 PET- 或 CR bas BEOCOPP x4 PET+或 PR esc BEOCOPP x4 所讲内容 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 NHL治疗 DLBCL FL MCL NK/T 24% 5% 6% 6% 6% 22% 31% 弥漫大B细胞(DLBCL) 滤泡(FL) 小淋巴细胞(SLL) 套细胞(MCL) 周围T细胞 结外边缘区(MALT) 余下各亚型 1314例T细胞淋巴瘤，各亚型分布 非霍奇金淋巴瘤概述 淋巴细胞恶性增殖性疾病 分B和T细胞来源 B细胞占80-85% 可起源于身体任何有淋巴细胞存在的部位 淋巴结、骨髓、肝脾、胃肠道、皮肤、骨、生殖系统 中国NHL首发部位 流行病学资料 恶性肿瘤发病男性第8-9位 女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1) 发达国家发病率：12-15/105 中国 城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位） 死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位） 农村发病率: 3.29/105 死亡率: 1.88/105（ 均为第11位） 发病率增长最快的恶性肿瘤，每年平均增加4％ 所讲内容 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 淋巴瘤的病因与发病机制 病原菌感染 EBV：Burkitt淋巴瘤、HL、NK/T 逆转录病毒：T细胞淋巴瘤/白血病 HP：胃MALToma 卡氏肉瘤病毒、HPV、HCV 免疫功能低下 先天性或获得性免疫缺陷 器官移植 自身免疫性疾病 放化疗 其他：环境因素、寿命的延长、染发.... 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 所讲内容 病理 典型病理学特征 淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏，被膜及其周围组织同样被侵及； 异常细胞的分裂指数增高 2008WHO霍奇金淋巴瘤的病理分型 结节性淋巴细胞为主型HL（5%） 经典型HL（cHL） 富于淋巴细胞的经典型HL（5%） 结节硬化型HL（60-80%） 混合细胞型HL（25-30%） 淋巴细胞消减型（1%） 非霍奇金淋巴瘤病理分型 非霍奇金淋巴瘤病理分型 所讲内容 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 临床表现 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降 所讲内容 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 实验室检查 血常规 肝肾功能 血沉 LDH β2-MG 所讲内容 概述 病因与发病机制 病理和分型 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗 淋巴瘤的诊断 临床特点：无诱因 进行性 无痛性 淋巴结肿大 病理诊断： 体表淋巴结活检，选取增长迅速、饱满、质硬、完整切除 选择受炎症干扰较小部位淋巴