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餐饮行业燃气设施安全自查表
用户名称
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用户
电话
供气
企业
名称:
协议:有□;无□
安全检查人
检查
时间
? ? ?年??月 ?日
用气
设备
□燃气灶具(家用灶、中餐炒灶、大锅灶);□蒸箱;□热水器;□锅炉;□热水炉;□其他:
检查
单元
检查项目
检查情况
不符合处置措施
安全
管理
有专人负责管理,操作人员经过专业培训,熟悉安全用气操作
符合□
不符合□
有安全管理制度或操作规程,在明显位置张贴
符合□
不符合□
有应急处置方案,且每半年进行1次应急处置演练
符合□
不符合□
进行过安全用气自检,有自检单,每月不少于1次
符合□
不符合□
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