留置导尿术相关知识.ppt

留置导尿术 主要内容 概念 留置导尿的目的 尿道的解剖生理特点 留置导尿在护理上的注意事项 留置导尿的注意事项 留置导尿技术操作 概念 导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 留置导尿术的目的 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦，尿失禁患者保持会阴清洁干燥。 协助临床诊断，如留取无菌尿标本，作细菌培养，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，进行尿道或膀胱造影等。 治疗膀胱及尿道疾病，对膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗等。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 男性尿道的解剖生理特短 男性成人尿道长18~20cm，管径平均为5~7mm，尿道在行经中粗细不一，有3个狭窄和2个弯曲。 男性尿道的解剖生理特点 3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄。 男性解剖尿道的解剖生理特点 2个弯曲为：耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部，另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨的前弯下方，凹面下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎向上提起，此弯曲可消失。 女性尿道的解剖生理特点 女性尿道很短，全长4~5cm，直径8~10cm。 留置导尿在护理上应注意的问题 留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策 合理选择导管 留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策 严格执行无菌技术操作原则。 重视医护人员手的清洁，医护人员接触各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介 0.5％碘伏伏行会阴及尿道口消毒比0.1％新洁而灭的尿路感染的发生率减少。 合理选择导管 选择导管根据患者选择合适型号的导管，导管口径大小，应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑。一定要检查气囊是否破损漏气，进行通气试验后才能使用。 单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 留置导尿的注意事项 严格无菌操作，预防尿路感染。 插入导尿动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感，可换方向再插入，见有尿液流出时再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽到尿管。 为女性患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应另换无菌导尿管重新插入。 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次性不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 患者留置导尿管期间，导尿管要定时夹闭。 患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常症状。 留置导尿技术操作规范 评估 操作前准备 操作流程 操作后处理 评价 评估 护士：服装整洁 患者 1：病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力 2、排尿及治疗情况 3、患者膀胱充盈度及会阴部清洁状况 4、尿道口周围情况，有无破损 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。 操作前准备 护士：洗手，戴口罩，摘下腕表 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消夜、治疗碗、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位 女性患者留置导尿操作流程1 携用物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。 女性患者留置导尿操作流程2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇（每侧各用棉球一个），以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后消毒阴蒂、尿道口，最后再次消毒尿道口、肛门。 女性患者留置导尿操作流程3 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。 女性患者留置导尿操作流程4 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋链接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。 一侧用纱布，一侧用洞巾分开小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后在消毒尿道口。