慢性心功能不全的护理查房.ppt

左心衰：为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等 右心衰：为食欲不振、恶心、腹胀、水肿、尿少 洋地黄类药物的不良反应有哪些? 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。 在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。 其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。 慢性心功能不全的护理查房 目 录 病史汇报 护理诊断 护理措施 相关知识 健康指导 病史汇报 患者：67床 张秀女 女 ：80岁 住院号：380343 主诉：反复胸闷、气促3年余，再发伴咳嗽、咳痰4天 于2021-05-12-14:39收治入院 查体：T:36.4℃ P:110 次/分 R:20次/分 BP:93/60 mmHg 患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，生活部分自 理，因反复胸闷、气促3年余，再发伴咳嗽、咳痰，四肢无畸形、肌张力正常,双下肢无水肿。?纳食、睡眠一般，大小便正常。 ??? 病史汇报 入院诊断：1、慢性心功能不全急性加重 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能III级 3、慢性支气管炎 4、2型糖尿病 既往史： 糖尿病 病史汇报 入院后完善其他相关检查，遵医嘱给予: 内科护理常规，I级护理，病重，低盐低脂糖尿病饮食。 临时床边心电监护×8h 、低流量吸氧×8h 。 予以托拉塞米、螺内酯利尿，去乙酰毛花苷、地高辛强心，氯吡格雷片、阿托伐他汀稳定斑块，达格列净控制血糖，噻托溴铵粉雾剂、孟鲁司特钠片止咳化痰等。 心脉隆营养心肌，异丙托溴铵吸入剂 、吸入用布地奈德混悬液化痰，等对症治疗。 ? 病史汇报 患者于05-13医生查房诉：胸闷、气促，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射剂10ml+注射用托拉塞米20mg静脉推注。 患者于05-14医生查房诉：仍胸闷、气促，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射剂10ml+注射用托拉塞米20mg静脉推注。 患者于05-15病情稳定，症状较前好转，遵医嘱停病重。 病史汇报 血糖单（血糖控制不稳） 病史汇报 入院评估单 压疮危险因素评估：21分 跌倒/坠床危险因素评估：35分(低度危险） 病史汇报 巴塞尔单 入院时Barthel评分：75分。 病人稳定后Barthel评分：90分。 实验室检查 BNP及TNT 入院时BNP ：＜18pg/mL TNT：＜0.03ng/mL 实验室检查 项目 数值 参考值 糖化血红蛋白 12.10%↑ 4.5-6.3% D-二聚体(D) 1.21↑ 0-0.55mg/L 凝血酶时间(TT) 20.33s↑ 10-18s 空腹葡萄糖 13.19mmol/L↑ 3.89-6.11mmol/L 总胆固醇(CHOL) 2.06mmol/L ↓ 2.33-5.69mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 0.64mmol/L ↓ 1.15-1.94mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 1.25mmol/L ↓ 2.06-3.1mmol/L CRP(CRP) 5.9mg/L ↑ 0-5mg/L 超敏C反应蛋白(hs-CRP) 大于0.20mq/L ↑ 0-2mq/L 血小板数目(PLT) 84.00×10^9/L ↓ 125-350×10^9/L 根据患者目前病情，提出以下现存护理问题。 护理诊断 1、气体交换受损 ：与肺循环淤血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 2、活动无耐力：与心排血量下降有关 3、清