检验科在医院发展过程中的作用.ppt

止血带的使用 止血带压力过大或止血时间过长可使血管内皮细胞释放组织性纤溶酶激活物，使纤溶活性增强或加速血小板的激活及血小板因子?Ⅳ分泌增加。 采血时,应尽量在使用止血带1分钟内采血,看到回血马上松开止血带,当需要重复使用止血带时,应改用对侧上臂。 第六十二页，共一百一十页。 溶血 在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，无法肯定溶血是抗体-抗原反应还是血样本身造成的。 第六十三页，共一百一十页。 溶血 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，其干扰机理有以下三种。 第六十四页，共一百一十页。 溶血 1.血细胞高浓度组分逸出，使测定结果增高，如钾、 镁、LDH、醛缩酶等； 2.Hb 对分光光度测定中吸光度的干扰，溶血能引起可见光谱的短波长处（300nm-500nm）测定吸光度明显增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。 3.细胞成分对化学反应的干扰，如Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使J-G法胆红素测定结果偏低。 第六十五页，共一百一十页。 溶血 避免标本溶血是保证标本质量的重要环节，采血时的一些不良习惯和劣质采血器均易造成溶血。 第六十六页，共一百一十页。 溶血 造成溶血的因素： 不下针头直接将血从注射器中推到试管中，血细胞受外力而溶血； 采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血； 混匀含添加剂的试管时用力过猛，或运输时动作过大； 相对试管中的添加剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血； 第六十七页，共一百一十页。 溶血 造成溶血的因素： 静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血； 注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血； 皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血； 试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血。? 第六十八页，共一百一十页。 溶血 真空采血技术的发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。 第六十九页，共一百一十页。 真空采血管的正确使用 头盖颜色 临床用途 标本类型 制备步骤 添加剂 采血量（ml） 红色 血清生化 血清 颠倒混匀→静 3.0-4.0 血库试验 置1小时→离心 5.0-7.0 绿色 快速血浆生化 血浆 采血后立即颠倒 肝素锂 3.0-4.0 血流变试验 混匀8次→离心 5.0 金黄色 快速血清生化 血清 采血后立即颠倒 惰性分离 3.5-5.0 药代动力学试验 混匀5次→静置 胶促凝剂 30分钟→离心10分钟 紫色 血液学常规、全 全血 采血后立即颠倒 喷雾态K2EDTA 2.0-5.0 血试验、血流变 混匀8次→试验前 或液态K3EDTA 试验 混匀标本 浅兰色 凝血试验 血浆 采血后立即颠倒 枸橼酸钠与 1.8-2.7 凝血因子检测 混匀8次→离心 血样比为1：9 第七十页，共一百一十页。 采血量 静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血样的质量。 第七十一页，共一百一十页。 采血量 抗凝管需充分混匀 血液比例过高： 由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加。试管里剩余空间少，采血后混匀血液和抗凝剂变得更加困难；而充分混匀血样，使之达到均匀一致是得到准确血液学检验结果的前提。 第七十二页，共一百一十页。 采血量 血液比例过低： 对于血液凝固试验来说，当血液和0.129?mol/L或0.105?mol/L枸橼酸钠的比例由9∶1降至7∶1时，部分活化凝血酶时间测定试验的结果就会有显著的延长；降至4.?5∶1时，凝血酶原