儿科病症推拿治疗 发热 认识小儿发热.pptx

推拿技术传统康复技术认识小儿发热壹概述贰病因病机叁临床表现目录一、概述发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病证。临床上一般可分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。一、概述西医认为在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。一、概述儿童发热根据体温的高低分为：低烧、中等度发烧、高烧、超高烧。低热：37.3~38度，中等度发烧：38.1~39度，高热：39.1~41度，超高热：41度以上。1、外感发热?二、病因病机由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。 ?2、阴虚内热 ?二、病因病机小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足， 阴液亏损引起发热。3、肺胃实热?二、病因病机多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。三、临床表现外感发热 发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒发热；微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫。三、临床表现2. 阴虚内热午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥， 指纹淡紫。 三、临床表现3. 肺胃实热高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥， 指纹深紫。推拿技术传统康复技术小儿发热的健康宣教壹注意事项贰伴随症状叁西医治疗及护理目录一、注意事项小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。一、注意事项在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。二、伴随症状根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：（1）若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；（2）若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；（3）若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；（4）若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；二、伴随症状根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：(5) 若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；(6) 若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹；二、伴随症状根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：(7) 若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘；(8) 腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等三、西医治疗及护理1、治疗原发病发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。三、西医治疗及护理2、退热治疗高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。三、西医治疗及护理发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：出现热性惊厥；3个月内婴儿发热；发热持续超过5天；发热40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温；三、西医治疗及护理发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：小儿行为明显改变：如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现；尿少，提示脱水，如婴儿每天尿湿尿布3块，或大一些儿童8～12小时没有小便。三、西医治疗及护理3.常用的降温措施（1）物理降温 温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。三、西医治疗及护理3.常用的降温措施（2）药物降温 常用对乙酰氨基酚（3个月小儿）或布洛芬（6个月小儿）口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次。新生儿发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。三、西医治疗及护理3.常用的降温措施（3）中医药降温 针灸，中药口服、外敷或灌肠，推拿。高热患儿可每日治疗两次，一般发热者可每日推拿治疗1次，且早期治疗为宜。三、西医治疗及护理4.其他对症支持治疗提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。及