儿科病症推拿治疗 脑瘫 认识小儿脑瘫.pptx

推拿技术传统康复技术认识小儿脑瘫壹概述贰病因病机叁临床表现目录一、概述小儿脑瘫是指小儿出生前到出生后1个月以内由于各种原因，所造成的非进行性脑损伤，以中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、视、听、感觉障碍等为主症的一种病证。该病属于中医的“五迟”“五软”范畴。推拿治疗小儿脑瘫是中医主要康复手段之一。一、概述1、先天因素 二、病因病机如父母精血不足或孕妇调摄失宜，起居、饮食、情志、药治不慎等致病因素，遗患胎儿，损伤胎元之气，或堕胎不成而成胎者，或年事已高，先天精气不足，脏气虚弱，髓脑未满，筋骨肌肉失养而致。2、后天因素二、病因病机分娩时难产、产伤，以致颅内出血；或脐带缠颈、生产过程中胎盘早剥，生后发生窒息、中毒、护理不当；或因高热惊厥、昏迷造成脑髓受损；或喂养不当，致脾胃虚弱，精髓不充，生长发育障碍所致。二、病因病机3、西医学认为，由于妊娠期、围产期、新生儿期发生疾病可引起小儿脑瘫：妊娠期：宫内感染、胎儿期中毒、胎儿期脑损伤、前置胎盘、染色体异常等遗传病、母亲吸烟、嗜酒或精神受刺激、先兆流产、母亲糖尿病、妊高征。二、病因病机3、西医学认为，由于妊娠期、围产期、新生儿期发生疾病可引起小儿脑瘫：围产期：产伤、窒息缺氧、急产、早产、过期产、脐带绕颈、巨大儿、多胎、低体重儿、颅内出血、核黄疸。二、病因病机3、西医学认为，由于妊娠期、围产期、新生儿期发生疾病可引起小儿脑瘫：新生儿期：脑炎、脑膜炎、脑外伤、败血症、一氧化碳中毒、重度肺炎。三、临床表现脑瘫的临床表现由于病因及类型的不同而各不相同，一般早期(6个月以内)可有以下症状：身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在1个月时即可见到。反应迟钝或呼叫其姓名无反应，这是智力低下的早期表现。三、临床表现头围异常。头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不明显，哺乳无力。躯体发僵、刻板，固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等，往往在生后1个月就可发现。三、临床表现表情淡漠。如果两个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。身体扭转。如3~4个月的婴儿有身体扭转表现，往往提示锥体外系损伤。三、临床表现抬头困难或支撑不稳。如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。斜视。3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。不能伸手抓物。如4~5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。两眼视手。6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。三、临床表现部分颅脑损伤较轻微者，在婴儿早期往往无明显症状。根据病史、患儿的临床症状、体征，结合脑电图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI等相关检查，可进行明确诊断。推拿技术传统康复技术小儿脑瘫的健康宣教壹推拿注意事项贰综合康复医疗叁预防目录一、推拿注意事项脑瘫儿主要表现为智力低下、运动发育迟缓、肌张力改变及异常姿势，推拿手法根据患儿的以下情况灵活应用。智力低下者可多用开天门、推坎宫、揉太阳穴、风池穴、百会、四神聪等，以醒脑开窍。一、推拿注意事项运动发育迟缓，不会抬头者，可拿、捏颈肩部；不会翻身可用扳法以促进翻身;不会坐者，配合捏脊、按揉腰阳关等，加强腰部力量。一、推拿注意事项肌张力高(痉挛型)患儿，由于某些肌群的张力明显增高，而拮抗肌的张力相对不足，应反复多次牵拉活动关节，从而使痉挛肌肉放松。牵拉时动作宜柔和，以防损伤肌腱。一、推拿注意事项下肢痉挛的治疗，让患儿仰卧位，术者两手分别握住病儿双膝关节下端，使髏、膝关节充分屈曲后再拉直，髓屈曲同时伴外旋，两腿交互屈伸，反复牵张与放松。然后将两腿缓慢向外牵张，达最大限度外展位后再松手，重复数次。一、推拿注意事项肌张力低下患儿的操作手法，若腰背肌无力，先用捏脊法操作，再用擦法使之产生温热感。二、综合康复医疗如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；二、综合康复医疗再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。二、综合康复医疗现代医学治疗方法如下：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练。二、综合康复医疗小儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。二、综合康复医疗1、儿童脑瘫运动疗法的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。二、综合康复医疗2、各型儿童脑瘫的训练