脊柱病症推拿治疗 腰椎间盘突出症 认识腰椎间盘突出症.pptx

认识腰椎间盘突出症传统康复技术推拿技术 目录壹疾病概述贰解剖结构叁病因病机肆分型伍临床表现 一、疾病概述概念腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”。 一、疾病概述概念是指腰椎间盘发生退行性变后，因外力作用，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，刺激或压迫脊神经根或马尾神经，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。 一、疾病概述发病特点本病是腰腿痛疾病中的常见病证。多见于青壮年，好发于20～40岁之间，男性多于女性，以L4～L5和L5～S1椎间盘病变发生率最高。本病属中医“腰痛病”范畴。 一、疾病概述发病率多发于青壮年体力劳动者，农村基层地区发病率较高，发病年龄 20~40 岁，男性多于女性，约6~8：1。 一、疾病概述发病率在我国腰腿痛门诊中大约10%-15%的患者被诊断为腰突症，因腰腿痛收治住院患者中诊断该病的病例大约占25%-40%，而且，随着人们生活节奏的加快，腰突症的发病率正在逐年增高。 一、疾病概述腰椎间盘突出症属于中医“腰痛症”、“痹症”、“痿证”的范畴。腰椎间盘突出症的中医认识 一、疾病概述腰椎间盘突出症的中医认识《素问·逆调论》曰：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁而不用。”肝肾不足，气血两虚，邪气深伏，治当搜风祛湿，以止痹痛；益肝肾，补气血，扶正祛邪。” 二、解剖结构1 、腰椎的结构2 、腰椎间盘的结构 二、解剖结构1 、腰椎的结构2 、腰椎间盘的结构腰椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板三部分构成。 二、解剖结构前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带3 、韧带 二、解剖结构腰部主要肌肉 二、解剖结构向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。腰部主要肌肉 二、解剖结构腰部主要肌肉 二、解剖结构4 、神经腰 丛 (lumber plexus)腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。 二、解剖结构4 、神经腰 丛 (lumber plexus)主要分支：股神经闭孔神经腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。 二、解剖结构4 、神经骶 丛(sacral plexus)骶丛由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支吻合而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。 二、解剖结构主要分支有：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌支配臀大肌 三、病因病机病因内因：内因主要是腰椎间盘自身退变和解剖学上的薄弱点。 三、病因病机（1）椎间盘退变 一般情况下椎间盘在20～30岁之间开始退变，纤维环弹性逐渐减弱，脆性增加。 三、病因病机（1）椎间盘退变 而髓核的退变比纤维环退变迟，仍保持较好的胶质状态和膨胀能力，在外力作用下，髓核容易被挤入退变的纤维环而形成裂隙。 三、病因病机（1）椎间盘退变 随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，髓核含水量减少而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，纤维环裂隙加大，是形成腰椎间盘突出症的内在原因。解剖结构薄弱 三、病因病机外因：主要有损伤、劳损以及风寒湿侵袭等。 三、病因病机（1）损伤腰部急、慢性损伤是引起纤维环破裂、椎间盘突出的主要原因。腰部闪挫、强力举重、弯腰搬抬重物等易发生本病。 三、病因病机（2）劳损人们在日常的工作和劳动中，由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，同时减低其吸水能力，髓核长时间得不到正常的充盈，椎间隙变窄； 三、病因病机（3）风寒湿侵袭基于腰椎间盘本身先天性缺陷，或椎间盘已有退变的基础上，遇到风寒湿邪侵袭，腰部肌肉痉挛而使椎间盘内压力升高，血管收缩引起血液循环障碍，发生充血、水肿。 三、病因病机（3）风寒湿侵袭日久变性，与周围组织及突出的椎间盘发生粘连，脊神经根或马尾神经受刺激、压迫，引起神经痛症状。 四、分型 五、临床表现下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定。L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧疼痛。L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。症状：腰痛,表现为腰骶部的疼痛。 五、临床表现马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。 五、临床表现疼痛原因椎间盘突出的局部发生炎症反应。突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。受压神经根的缺血。