四肢关节病症推拿治疗 腕管综合症 腕管综合征的诊断与鉴别诊断.pptx

腕管综合征的诊断与鉴别传统康复技术推拿技术 目录壹诊断贰分期叁鉴别诊断 患者主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一、症状 一、症状一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病） 二、分期初期：以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征，且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。中期：出现持续性手指疼痛、麻木，随后发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。 二、分期后期：可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失，但极为少见。 三、鉴别诊断1、腕关节扭伤 系指因外力作用，或慢性劳损，造成腕关节周围韧带、肌肉、肌腱、关节囊等软组织受到过度牵拉损伤，临床以腕关节周围肿胀、疼痛、功能障碍为主要特征。 三、鉴别诊断2、颈椎病 患者手臂及手掌部出现局部疼痛、感觉丧失或肌无力等症状。查体：腕管综合征肩关节被动活动范围基本正常且无痛。 三、鉴别诊断辅助检查： 颈椎病X线、CT、MRI检查可见椎间孔狭窄，神经根被压迫。神经肌电图结果显示神经根损伤，且颈椎病的屈腕试验和腕部Tinel征均为阴性。 三、鉴别诊断3、胸廓出口综合征 由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的压迫或锁骨下血管压迫神经根所致，下颈椎处的血管杂音和X线检查有助于诊断本病。 腕管综合征的健康宣教传统康复技术推拿技术 目录壹推拿治疗注意事项贰日常注意事项及锻炼 一、推拿治疗注意事项1.推拿应在排除骨折、脱位、肌腱完全断裂后才能进行。2.急性损伤局部肿胀、皮下出血严重者，应及时给予冷敷或加压包扎，防止出血过多。推拿应在损伤后24~48小时进行。 一、推拿治疗注意事项3.急性期手法宜轻柔缓和，以免加重损伤；慢性期手法宜深沉。4.治疗期间注意局部保暖，可佩戴护腕保护。5.合并脱位、撕脱性骨折时，应按脱位、骨折处理，固定6~8周后。解除固定后再考虑推拿治疗。 一、推拿治疗注意事项急性损伤有出血者，即刻用冰敷止血。 该病是慢性疾病，同时该病的发病与患者的职业及生活有很大关系，因此有效的日常生活、工作管理对于疾病的治疗具有重要意义，具体包括改变患者生活、工作方式，进行运动锻炼治疗等。二、日常注意事项及锻炼 1、改变生活习惯（减少腕关节活动，限制重体力劳动）。特别对于需长期用手的职业人员，需避免过度用手，避免劳损，注意适当进行手腕部放松。二、日常注意事项及锻炼 2、使用电脑时，为避免劳损，使用者应保持手腕于中立位，即手与前臂保持一条直线。手部可较之前臂稍低，同时可在腕关节下垫支撑垫。二、日常注意事项及锻炼 3、患者的患侧手需要注意避免劳累，避免提重物，避免手及腕部过度活动，腕部注意保暖。4、可用抓空增力势，即五指屈伸运动，先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳。二、日常注意事项及锻炼