6.5.2药物相互作用.pdf

药物相互作用与用药安全 临床药学科 王晓宇 2023年6月 CONTENTS 第一部分 个体化用药与用药安全 第二部分 药物相互作用概念与类型 第三部分 避免不良药物相互作用 CONTENTS 第一部分 个体化用药与用药安全 “三条意见、九条措施” 一、降低用药错误风险，提高用药安全水平 二、加强监测报告和分析 ，积极应对药品不良反应 三、加强用药安全监管 ，促进合理用药水平提高 关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知 1、强化用药安全制度落实。 通过血药浓度监测、基因检测等 ，识别 2、加强重点药品使用管理 用药风险，制定个体化用药方案 ，优化 3、保障重点人群用药安全 药物品种选择 ，精准确定用药剂量 4、做好药品不良反应监测报告 5、强化监测结果分析及处置 6、及时研判用药风险并反馈临床 7、落实医疗机构主体责任 8、建立完善奖惩机制 9、持续做好组织实施 个体化治疗 个体化用药基本概念 “一病一药” 个体化用药基本概念 “一人一药” 安全 有效 经济 用药前评估 制定不同的用 TDM调整方 区分不同风险 药方案 案 ，优化剂量 人群 一例 “刑事立案”的医疗纠纷 一份求助信 厦门大学附属第一医院儿科温红主任医师向媒 体发去的一封求助信 ，信中写到 ： 「我科因所 收治的一名急性白血病 （高危）死亡引发纠纷 ， 经鉴定为 『医方负次要责任』，医院民事赔偿 终结后 ，我却因身为医疗组长被以涉嫌医疗事 故罪刑事立案。 4 月 12 日，该案在厦门市思明区人民法 院开庭 ，将择期宣判 一例 “刑事立案”的医疗纠纷 2015年12月 患儿来院诊断为急性淋巴细胞白血病 高危HR方案进行化疗 2016年2月3日 开始第三疗程中使用大剂量MTX 2月3日，出现呕吐、腹痛、溃疡等不良反应 事件大致经过 2月9 日-14 日，出现严重骨髓抑制、口腔溃烂 2016年2月19 日 患儿因脓毒血症抢救无效死亡 2018年11月 医疗事故鉴定为一级甲等事故，医方 负次要责任 2019年2月 医师温红涉嫌医疗事故罪被逮捕，取保候审 一例 “刑事立案”的医疗纠纷 血液系统恶性肿瘤Css 40 μmol/ L 甲