脊柱病症推拿治疗 腰椎滑脱症 认识腰椎滑脱症.pptx

认识腰椎滑脱症传统康复技术推拿技术 目录壹概述贰解剖生理叁病因病机肆临床表现 一、概述腰椎滑脱症是指腰椎退变或先天发育异常、外伤、慢性劳损等原因造成上、下椎体骨性连接发生异常，上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移。 一、概述根据有无峡部裂可分为峡部裂性腰椎滑脱和退行性腰椎滑脱。腰椎滑脱以第4腰椎最常见，其次是第5腰椎和第3腰椎。 一、概述临床以腰骶部酸痛，腰椎生理弧度加大，严重时可见坐骨神经受累症状为主要表现。本病多见于中老年人，女性发生率高于男性。 一、概述本病属于中医“脊骨节错”范畴。 腰椎峡部 由椎弓上、下关节突之间的皮质骨梁组成，但此处骨质构造相对薄弱，受到外力时容易发生断裂，导致椎体滑移。二、解剖生理 椎间盘二、解剖生理椎间盘由纤维环、髓核和软骨板构成，在脊柱起缓冲垫的作用。但随着髓核含水量减少，弹性变弱，腰椎缓冲的能力减弱及稳定性下降，容易引起腰椎滑移。 关节突关节二、解剖生理由相邻两椎体的上、下关节突关节面构成的关节及关节囊组成，具有稳定脊柱的作用，引导脊柱旋转、屈伸的作用。 二、解剖生理由于关节囊比较薄，当该关节发生紊乱、错位时，腰椎的稳定性受影响，容易引发腰椎滑移。关节突关节 长韧带二、解剖生理包括棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带，三者良好的协同合作，共同保持躯干直立和限制脊柱椎体过度屈伸运动。 长韧带二、解剖生理当受到过度外力或者慢性损伤而致长韧带破裂或稳定性减弱时，腰椎及椎弓易发生断裂移位，产生腰椎滑移。 腰骶角二、解剖生理L5椎体与S1纵轴所形成的夹角称为腰骶角。 腰骶角二、解剖生理腰骶角正常夹角约为34，腰椎与骶椎椎体后缘弧度为弦弧距，正常值为18~ 22mm，当躯干上身重力过度加载在腰骶角时，则腰骶角及弦弧距加大，容易造成椎体滑脱。 三、病因病机腰椎间盘退变人到中年以后， 椎间盘高度下降变窄，弹性下降，缓冲作用减弱，小关节韧带松弛，过度活动及载荷增加，可使关节面咬合不稳，易造成腰椎滑脱。 腰椎结构改变三、病因病机正常情况下腰椎向前凸，骶椎向后凸，形成骶骨角承载上身重量。 腰椎结构改变三、病因病机由于受到躯干重力加大，会造成上部腰椎向前倾斜，腰骶椎的负重力自然形成向前的分力，使L5椎体有向前滑移的倾向。 腰椎结构改变三、病因病机另外，第4腰椎高于两侧髂嵴，缺少骨盆软组织的支撑保护，脊柱前屈时小关节不易阻挡第4腰椎向前滑脱。 腰椎结构改变三、病因病机正常状态下，腰椎的上、下关节突及周围的关节囊、韧带的力量可限制此滑移倾向。 腰椎结构改变三、病因病机随着年龄的增长而力量减弱，某些激素水平下降导致内分泌失调，骨质疏松，韧带松弛，稳定性下降，容易造成椎体前滑脱。 外伤及劳损三、病因病机由于先天性峡部崩裂或发育异常，其结构稳定性变差，急性损伤、疲劳或腰部过度后伸体位时，引起腰椎向前或向后滑脱。 外伤及劳损三、病因病机若马尾神经损伤或受刺激，则可出现下肢无力，马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍等症状。 过度肥胖三、病因病机身体过度肥胖，上身重量加载于腰骶角，使腰低角承重加大，迫使腰椎弦弧距加大，腰骶角也随之增大，使身体承重线前移，人体上身重量脱离骶骨承重，造成腰椎前滑脱。 外伤及劳损三、病因病机中医认为，腰为脊之下枢，督脉之要道， 藏髓之骨节，藏筋会脉。“肾主骨生髓”，“肝主筋束骨”，肝肾功能正常则筋骨强健，肝肾亏虚则筋骨失养。 外伤及劳损三、病因病机每遇腰部闪失、扭挫，腰节受损，致使脊窍错移，气血瘀滞，筋肌挛急而痛，发为本病。 四、临床表现临床以腰骶部酸痛，腰椎生理弧度加大，严重时可见坐骨神经受累症状为主要表现。 四、临床表现并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。 四、临床表现腰椎滑脱的主要症状:1、腰椎生理弧度加大2、腰骶疼痛3、坐骨神经受累4、间歇性跛行5、马尾神经受牵拉或受压迫症状