建置以病人为中心的医疗环境.ppt

* 建置以病人為中心的醫療環境 謝博生 2008.04.18 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 * * 第一页，共三十一页。 公民權利運動（1960年代) 病人權利章典（1970年代） 正確說明、自主選擇（1970年代） 醫療風險資訊告知（1990年代） 以病人為中心的醫療－歷史發展背景－ * * 第二页，共三十一页。 1950 1965 1980 1995 2010 第一波 醫療技術革新 第二波 醫療技術革新 第三波 醫療技術革新 醫療功能的外部化與醫院的企業化 (醫療費用擴充的年代) 實現安全、優質的醫療 (品質評估、說明責任的年代) 社會的倫理觀、價值觀的融入 (醫療費用抑制的年代) 醫學教育及 醫療體系改革 醫療的品質與效率化的結合 * * 第三页，共三十一页。 醫療技術自體 醫療提供系統 醫病關係 醫療費用 醫療技術革新的影響 * * 第四页，共三十一页。 醫療技術自體 ? 學習方式 ? 團隊合作 ? 第二意見 * * 第五页，共三十一页。 醫療提供系統 ? 同儕互動 ? 設施共同利用 ? 醫療事故 ? 品質問題（提供優質醫療 之環境、過程、能力不足） * * 第六页，共三十一页。 醫病關係 ? 說明責任、知情同意 ? 必威体育官网网址原則 ? 生命起始、生命終末議題 ? 為無決定能力的病人做決定 * * 第七页，共三十一页。 醫療費用 ? 資源分配 ? 雙重忠誠 * * 第八页，共三十一页。 To Err Is Human ( IOM, 2000) Crossing the Quality Chasm ( IOM, 2001) Health Professions Education ( IOM, 2003) Performance Measurement : Accelerating Improvement(IOM,2006) 美國醫療改革的理念與策略 * * 第九页，共三十一页。 教育改革 醫療改革 優質、安全、 以病人為中心的醫療 評鑑、甄試、認證制度的配合 審查、支付、管理制度的配合 * * 第十页，共三十一页。 醫學院培育目標專案(AAMC, 2002) 醫學教育全球標準（WFME, 2003) 改革時期全球標準（IIME, 2003) 關鍵年代的重大變革 醫學教育的改變 醫療專業文化的改變 新醫療服務契約(NHS,2004) 標準化品質量測（JCAHO, 2005) 論質計酬計畫（RAND, 2006） * * 第十一页，共三十一页。 病人 醫師 團隊 機構 環境 * * 第十二页，共三十一页。 改變的層次 醫師：一般醫學教育 團隊：專業連攜教育 機構：新制醫院評鑑 環境：醫療體系再造 * * 第十三页，共三十一页。 跨領域的團隊工作 基於實證的專業執行 品質改善技術的應用 資訊技術的利用 以病人為中心的醫療照顧 * * 第十四页，共三十一页。 畢業後一般醫學訓練 2003 2004 2005 2006 2007 訓練醫院家數 95 102 96 110 115 受訓人數 1274 1257 1321 1020 1330 教師培訓人數 542 728 666 1286 725 * * 第十五页，共三十一页。 專業連攜教育 專業連攜教育是讓各專業學習者之間產生互動並互相學習的教育活動，其目的在於改善各專業相互間的合作及醫療照護的品質。 * * 第十六页，共三十一页。 跨領域團隊合作 共同目標的建立 資訊與資源的共享 決策與活動的協調 團隊成員間的溝通 * * 第十七页，共三十一页。 特優、 優等、 合格醫院 地區醫院 區域醫院 新制醫院評鑑 舊制醫院評鑑 醫學中心 * * 第十八页，共三十一页。 2003-2007評鑑家次統計 89 306 302 345 348 * * 第十九页，共三十一页。 領域別 年度 管理領域 醫療領域 護理領域 總計 綜合 精神 綜合 精神 綜合 精神 93年完訓人數 37 - 71 3 40 2 153 94年完訓人數 36 13 11 7 26 7 100 95年完訓人數 6 5 25 8 12 9 65 96年完訓人數 6 5 8 5 4 9 37 總計 85 23 115 23 82 27 355 新制醫院儲備委員分布 新制教學醫院儲備委員分布 領域別 年度 醫學教育 領域 醫事教育 領域 醫學教育領域 (具精神醫療背景) 總計 95年完訓人數 48 17 14 79 96年完訓人數 5 10 5 20 總計 53 27 19 99 醫院評鑑委員遴選、訓練暨評核 * * 第二十页，共三十一页。 醫