脊柱病症推拿治疗 骶髂关节损伤 认识骶髂关节损伤.pptx

推拿技术传统康复技术认识骶髂关节损伤壹概述贰解剖生理叁病因病机肆临床表现目录一、概述骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝症，是指骶髂关节遭受外力的作用，或因妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节韧带损伤或骶髂关节错缝，引起局部疼痛的功能障碍。一、概述临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、长短腿、跛行为主要特征。一、概述本病好发于青壮年，尤以女性及运动员最为多见。近年来自驾车增多，由于右足用劲过多，动作变换频繁，牵拉骶髂关节，造成骶髂关节损伤，发病率明显上升。一、概述本病属中医伤科“骨错缝”范畴，又称“胯骨错缝”。1、关节面 二、解剖生理骶髂关节由髂骨内侧关节面与上3节骶骨的外侧关节面构成，其关节面凹凸、粗糙不平。1、关节面 二、解剖生理骶髂关节为耳状面关节，结构稳定性好，属于微动关节，具有一定弹性，可维持骨盆稳定性，承受人体躯干重量，起到连接脊柱与下肢间的枢纽作用，是躯干重量的缓冲地带。1、关节面 二、解剖生理骶髂关节是人体最大而又最稳固的关节，非特殊外力或分娩原因，一般不容易损伤。2、关节腔 二、解剖生理骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳固。下1/3狭窄呈裂隙状，内有少量关节液，正常情况下呈负压状态，具有缓冲外力的作用。3、关节囊二、解剖生理关节囊附着于关节面的外周缘，骶髂关节是由于髂骨的耳状附着面向着前内侧，骶骨的耳状附着面向着后外侧，两个相对的耳状面相互交错、嵌合而形成。3、关节囊二、解剖生理在损伤情况下，关节囊嵌入关节间隙而引起疼痛。4、韧带二、解剖生理骶髂关节前方有骶髂前韧带、骶棘韧带（起自骶骨和尾骨的外侧缘，止于坐骨棘)后上方有髂腰韧带和骶髂后长韧带，后下方有骶髂后短韧带和骶髂骨间韧带。在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。5、肌肉二、解剖生理肌肉骶关节前方有髂腰肌、阔筋膜张肌。5、肌肉二、解剖生理后方有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌，对骶髂关节有一定的保护作用。6、 耻骨联合二、解剖生理耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨之间由耻骨韧带接接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。6、 耻骨联合二、解剖生理分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要因素之一。三、病因病机急性损伤外力突然作用引起的损伤，常见于弯腰负重扭转骨盆，或一侧下肢不动，脊柱骤然向对侧旋转，牵拉骶髂韧带致其损伤，引起骶髂关节错缝：猝然跌倒时单侧臀部着或单侧下肢负重跳跃、坠跌等。三、病因病机急性损伤地面的作用力向上传导，而躯体向下的冲击力向下传导，两种作用力汇集于骶髂关节，而产生骶髂关节损伤：下蹲位负重起立时扭错，或身体向前、向后跌仆，使骶髂关节过度前后旋转，导致骶髂关节损伤。三、病因病机另外，腹直肌、股后肌等肌肉的强烈收缩，可使骶髂关节交锁在不正常的位置，从而产生损伤。这些突然损伤使腰背诸肌肉受损，血脉瘀滞，经络受阻，发为腰部疼痛、腰部不得转侧，引起腰部活动受限。三、病因病机慢性损伤多见于长期弯腰工作、经常过度负重或脊柱疾病，可促使骶髂关节退行性变，久而久之骶髂关节错位、关节密度增高。三、病因病机分娩损伤女性在妊娠期和产后，因内分泌的作用，使骶髂关节松弛，怀孕时骶髂关节面被撑开，婴儿产出(包括剖腹产)，腹压骤降，骶髂关节瞬间对合，由于关节面对合欠佳而形成错缝，导致一侧或两侧的腰骶及下腰部持续性疼痛。三、病因病机耻骨韧带损伤由于胎儿过大，或胎位不正，或骨盆狭小，分娩时造成耻骨韧带撕裂或断裂，耻骨支向一侧或两侧分离，使骶髂关节稳定性变差而损伤。三、病因病机中医认为，本病常因腰骶部急性损伤，所谓“筋出槽、骨错缝” ，或慢性损伤，气血不通，脉络受损，血溢脉外，瘀血阻络，故而致痹；或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛，诸筋弛缓，节隙松懈，致使骨节错缝，气血瘀滞，发为本病。四、临床表现(1)大多有外伤史，部分因产后引起。(2)下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧；咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射痛。四、临床表现(3)有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。四、临床表现(4)有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不适，阳痿，痛经等。四、临床表现(5)腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。产后女性可引起耻骨联合处疼痛。