四肢关节病症推拿治疗 膝关节侧副韧带损伤 膝关节内外侧副韧带损伤的诊断与鉴别诊断.pptx

膝关节内外侧副韧带损伤的诊断与鉴别传统康复技术推拿技术 目录壹诊断贰分级叁鉴别诊断 1.症状一、诊断有明显的膝关节外翻或内翻损伤史；伤后膝内侧或外侧当即疼痛、肿胀，部分患者有皮下瘀血。膝关节屈伸活动受限，跛行或不能行走。 2.体征一、诊断(1)肿胀伤处肿胀，多数为血肿。血肿初起为紫色，后逐渐转为紫黄相兼。(2)压痛膝关节内侧或外侧伤处有明显压痛。内侧副韧带损伤压痛点局限于内侧副韧带的起止部；外侧副韧带损伤时，压痛点常位于股骨外侧髁，或腓骨小头处。 (3)放射痛内侧副韧带损伤，疼痛常放散到大腿内侧、小腿内侧肌群，伴有肌肉紧张或有痉挛；外侧副韧带损伤，疼痛可向骼胫束、股二头肌和小腿外侧放射，伴有肌肉紧张或有痉挛。2.体征一、诊断 (4) 侧向运动试验膝内或外侧疼痛加剧，提示该侧副韧带损伤。2.体征(5)韧带断裂侧副韧带完全断裂时，可触及该断裂处有凹陷感，做侧向运动试验时，内侧或外侧关节间隙有被“拉开”或“合拢”的感觉。一、诊断 二、分级I度损伤（轻度损伤）：少量韧带纤维撕裂，可有局部压痛但无关节不稳；Ⅱ度损伤（中度损伤）：更多韧带纤维撕裂，伴有更严重的功能障碍和关节反应，伴有轻到中度的关节不稳；Ⅲ度损伤（重度损伤）：韧带的完全断裂，伴有明显的关节不稳。膝关节侧副韧带损伤依据严重程度分为三度： 三、鉴别诊断1、跟膝关节半月板的损伤进行鉴别。半月板跟侧副韧带离得非常的近，而且二者可能会由于相同的损伤机制，继而而导致破坏，有时二者还可能会同时出现损伤。因此在临床上就需要对二者进行鉴别。 三、鉴别诊断2、跟膝关节周围的骨折进行鉴别，比如需要跟胫骨平台的骨折或者是股骨髁的骨折进行鉴别。3、跟膝关节的骨性关节炎进行鉴别。侧副韧带损伤和骨性关节炎都可能会引起膝关节在侧方出现疼痛，因此需要明确病因。 膝关节内外侧副韧带损伤的健康宣教传统康复技术推拿技术 目录壹康复锻炼贰日常护理叁推拿治疗注意事项 第一阶段：目标：局部消肿，恢复全关节活动度，恢复步态，恢复基本股四头肌力。一、康复锻炼方法：冰敷，伤后即刻在铰链支具保护下拄拐下地部分负重，关节活动度训练，股四头肌等长训练，核心力量训练。 第二阶段：目标：开始恢复性训练。一、康复锻炼方法：继续铰链支具保护，轻度抗阻训练，核心力量训练，支具保护下脱拐行走。 第三阶段：目标：完成恢复性训练，重返运动。一、康复锻炼方法：佩戴保护性的弹力支具（对于竞技运动员，建议在赛季的剩余时间内坚持佩戴保护性支具），恢复性的跑步训练（快走→慢跑→直线跑→冲刺），在康复医生或体能教练的指导下开展竞技体育相关康复锻炼。 二、日常护理膝关节侧副韧带损伤多与外伤相关，难以预防。但适当的运动指导、运动保护和热身运动，可以明显减少运动中发生的侧副韧带损伤。在家应进行标准的康复锻炼，患者及家属应共同协作，以确保家中自我锻炼的准确性和安全性。在特定的活动范围内进行关节活动度、肌肉力量的锻炼。 三、推拿治疗注意事项急性损伤有内出血者，视出血程度在伤后24-48小时才能推拿治疗。 损伤严重者，应做X线摄片检査，在排除骨折的情况下才能推拿。若损伤为韧带完全断裂或膝关节损伤三联征者宜建议早期手术治疗。 后期应加强股四头肌功能锻炼，防止肌萎缩。 损伤早期，嘱患者做股四头肌等长收缩练习，每次5~6分钟，并逐渐增加锻炼次数，以防肌肉萎缩，然后练习直腿抬举，后期做膝关节屈伸活动练习。三、推拿治疗注意事项