头、颈部疾病病人的护理 颅内血肿.pptx

30颅内血肿 颅内血肿是由于创伤等原因，导致脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时而形成。是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变根据血肿部位硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿亚急性型血肿：3日~3周 颅内血肿根据血肿部位硬脑膜外血肿：硬脑膜下血肿脑内血肿发生在颅骨内板和硬脑膜之间，由于颞侧颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血而形成的。 颅内血肿慢性型血肿：3周根据发病时间急性型血肿：3日；特急性： 3h 1.硬脑膜外血肿典型表现：发生意识障碍后有一段中间清醒期，然后再度意识障碍，并逐渐加重。若原发性脑损伤比较严重，也可以不出现中间清醒期，伤后持续昏迷，病进行性加重。伤后昏迷清醒昏迷出现颅内压增高的症状较早，可出现脑疝症状患者可能突然出现呼吸骤停，心跳停止而死亡 2.硬脑膜下血肿出血积聚在硬脑膜下腔，脑实质血管破裂所致约占外伤性颅内血肿的40%，常继发于对冲性脑挫裂伤，多见于额颞前部。主要表现：伤后持续性昏迷或昏迷进行性加重，但中间清醒期不明显，伤后持续性昏迷且进行性加重。 3.脑内血肿少见，脑实质内血管破裂所致，常与硬脑膜下血肿同时存在脑内血肿病人预后较差，病情发展较急者死亡率高达50%。易形成脑疝.主要表现:与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似，以进行性加重的意识障碍为主要表现。 颅内血肿处理要点CT可以较早发现颅内血肿急性颅内血肿，一经确诊应立即手术清除。慢性硬膜下血肿多采用颅骨钻孔引流术。