胃肠阑尾腹部损伤腹膜炎疝详解演示文稿.pptVIP

1、肛瘘手术治疗的关键是 A 切除肛管周围的瘢痕组织 B 切开瘘管壁，敞开引流 C 切开肛管直肠环 D 避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部 E 正确找到内口，内口切开、切除 ——E * 当前第95页\共有171页\编于星期四\22点 6、痔 （1）痔的分类 （2）内痔的好发部位及分期 （3）痔的临表 （4）治 疗 * 当前第96页\共有171页\编于星期四\22点 （1）痔的分类 内痔 齿状线上方 外痔 齿状线下方 混合痔 内痔3期以上多形成混合痔(齿状线上下静脉曲张吻合在一起) 环行痔 混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状. 嵌顿痔/绞窄痔 混合痔加重,脱出的痔块被痉孪的扩约肌嵌顿,以至水肿、淤血甚至坏死。 * 当前第97页\共有171页\编于星期四\22点 （2）内痔的好发部位及分期 好发 截石位3、7、11（膝胸位1、5、9点） 1期 便时出血，痔块不脱出 2期 便时脱出，自行回纳 3期 用手才能回纳（一般就诊的是3期） 4期 不能回纳或回纳后立即脱出 3 11 7 直肠上A（动静脉伴行） * 当前第98页\共有171页\编于星期四\22点 2000NO158 内痔的主要供应血管是 A 直肠上动脉 B 直肠下动脉 C 肛管动脉 D 骶中动脉 ——A 2000NO88 由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 A 3、5、10点 B 1、5、9点（KC位） C 3、7、9点 D 1、6、11点 E 3、7、11点 ——E 同一年考同一内容的题目 * 当前第99页\共有171页\编于星期四\22点 痔 肛裂 病史 习惯性便秘者 习惯性便秘者 便血 无痛性周期性、便后滴鲜血 少量滴鲜血 疼痛 一般无。嵌顿痔和血栓外痔可有剧痛（血栓外痔取出血栓可止痛） 便时、便后剧痛 痔核 有 乳头肥大+肛裂+前哨痔 =肛裂三联征 （3）痔的临表 * 当前第100页\共有171页\编于星期四\22点 1、痔最常见也是最主要的原因是 A 腹内压力增高 B 肝硬变门脉压力增高 C 习惯性便秘 D 直下端的慢性感染 E 年老体弱 ——C * 当前第101页\共有171页\编于星期四\22点 * 当前第102页\共有171页\编于星期四\22点 A 脓血便 B 鲜血便 C 果酱样大便 D 柏油样大便 E 以上都不是 2 内痔 ——B 3 直肠癌 ——A 4 肠套叠 ——C 5 上消化道出血 ——D * 当前第103页\共有171页\编于星期四\22点 （4）治 疗 注射疗法(对已脱出和嵌顿的痔无效) 1、2期内痔 红外线凝固疗法(同上) 1、2期 圈套疗法 1、2、3期 痔单纯切除 2、3期+混合痔 环痔切除 环痔 血栓性外痔剥离术 血栓性外痔 * 当前第104页\共有171页\编于星期四\22点 1、 硬化剂注射疗法适用于 A 混合痔 B 痔脱出嵌顿 C 外痔栓塞 D 内痔出血 ——D * 当前第105页\共有171页\编于星期四\22点 7、直肠肛周脓肿 多由肛腺感染引起 肛腺开口于肛窦，肛窦开口向上，易发肛窦炎 * 当前第106页\共有171页\编于星期四\22点 最常见 全身及局部症状明显者 全身及局部症状明显者 1997最常见的直肠肛管周围脓肿是 A 肛管周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨盆直肠窝脓肿 D 直肠后间隙脓肿 E 直肠粘膜下脓肿 ——A * 当前第107页\共有171页\编于星期四\22点 1994A 排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B 肛周肿痛伴发热 C 反复发作的肛周红肿