青霉素的主要不良反应及防治措施 教案.doc

β-内酰胺类抗生素----教学设计 教学内容 β-内酰胺类抗生素 专业 　药剂专业 学科 药理学 学时 1学时（50分钟） 日期 2019.07.02 班级 药剂班 任课教师 ××× 目 标 要 求 1.职业素养目标：具有良好的道德品质和职业素养，能够进行常见疾病的用药指导及健康咨询服务。 2.知识目标：①掌握青霉素类的作用机制、抗菌谱、临床用途和主要不良反应； ②熟悉半合成青霉素的种类和特点； ③了解非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。 3.技能目标：掌握青霉素类的临床用途和主要不良反应，为患者提供正确的合理的用药指导。 重难点 重点：青霉素类的临床用途和主要不良反应。 难点：青霉素类的作用机制、抗菌谱。 教法分析 利用案例分析法导入新课，让学生对本次课程感兴趣；教学内容β-内酰胺类抗生素则利用讲授法和行为导向教学法、实物展示法等；案例由学生分组讨论并回答，最后再由老师点评。 教学 用具 教材、课件、多媒体、电子白板、空药盒等 课型 理论课 教材参考 教材：《药理学》（贾焕金主编，科学出版社，第二版） 参考书：《药物学基础》（符秀华、付红焱主编，科学出版社，第一版二） 教学过程 教学过程 时间分配 教学内容 设计意图 复习旧课2分钟 1、抗菌药常用术语； 2、抗菌药的作用机制； 3、细菌的耐药性。 复习旧课可以让学生增加对重点、难点知识的记忆。 学习目标 1分钟 1、知识目标：①掌握青霉素类的作用机制、抗菌谱、临床用途和主要不良反应；②熟悉半合成青霉素的种类和特点；③了解非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。 2、能力目标：掌握青霉素类的临床用途和主要不良反应，为患者提供正确的合理的用药指导。 3、情感目标:具有良好的责任心和文人素养，具有较强的法律意识，尊重和关爱病人，为病人提供合理用药指导及健康咨询服务。 了解学习目标，让学生在自学的情况下自行思考，有针对性地去学习并在书上做好标识。 导课 2分钟 患者，女，29岁。近日出现高热、体温39.5C，咽痛、吞咽时疼痛加重。血液学检查可见白细胞计数总数显著增加，中性粒细胞明显增高。医生诊断为急性扁桃体炎，给予青霉素G治疗。3天以后，病情逐渐缓解。 利用案例导入法，可以让学生讨论、结合预习、学生积极回答问题，对本次课感兴趣。 根据学生预习知识点情况进行串讲和重点讲解 30分钟 β-内酰胺类抗生素 【概念】抗生素（板书） 启发：案例提问 一、β-内酰胺类抗生素 1、特点：（板书） 活性强、毒性低、适应证广及疗效好 2、化学母核：（板书） β-内酰胺环 3、作用机制（板书） β-内酰胺类抗生素具有相同的抗菌作用机制，主要是与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻止细菌细胞壁肽聚糖的生物合成，造成细胞壁缺损，细胞壁丧失维持菌体内高渗的功能，水分不断渗入，菌体膨胀变形，破裂死亡。 人体无细胞壁，因此，对人的毒性很小。 4、耐药性的产生（板书） 部分细菌可产生β-内酰胺酶，破坏β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，导致耐药性的产生。也可能与细菌PBPs与β-内酰胺类抗生素亲和力下降有关。 （一）青霉素类（板书） 1、特点（板书） 高效、低毒，临床价值高 2、分类（板书） 按来源分为两类：天然青霉素和半合成青霉素 3、基本化学结构（板书） 主核6-氨基青霉烷酸（6-APA）及侧链组成 4、代表药（板书） 提问：请学生说出青霉素类的药物有哪些？ 实物展示：青霉素G粉针剂、阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、哌拉西林钠注射剂等常用药 （1）青霉素（板书） 【理化性质】（板书） 属有机酸，其钠盐或钾盐易溶于水，水溶液性质稳定，在室温中放置24h，大部分降解失效，并产生具有抗原性的青霉烯酸和青霉噻唑。常将其制成性质稳定的固体制剂，如粉针剂等，现用现配。 【抗生素的发展史】（板书） 简单介绍青霉素的发明。 【体内过程】（板书） 一般采用肌内注射或静脉滴注，吸收后广泛分布于各组织中，但不易透过血-脑屏障。绝大部分以原形从肾小管分泌排泄。半衰期为0.5-1h，但因抗菌后效应等原因，有效作用时间可维持4-6h，故一般感染每日注射两次即可。长效青霉素类如普鲁卡因青霉素等，一次注射可维持24h-15天不等，但血药浓度低，仅限于轻症或预防感染使用。 总结：（板书） 吸收 不耐酸，口服吸收少而不规则， 不宜口服，需肌注或静滴 分布 主要分布于细胞外液，分布广泛，不易透过血-脑屏障，但脑膜发炎时脑脊液可达有效浓度 消除 90%经肾小管分泌 【药理作用】（板书） 抗菌作用强大， 抗菌谱： 对G+菌作用强；（G+球菌、G+杆菌）； 对大多数G-菌作用弱或无效。但对某些G-菌球菌有效。 如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌有效； 螺旋体、放线菌有效； 对真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体及寄生虫