《健康评估》重点知识点整理复习.pdf

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐 第一章 绪论 健康评估的目的 1. 健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面 的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的 信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费 用支付形式、 住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度 ） 1 海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐 好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》 主诉，现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗 和护理经过）人体功能形态 （功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄.活动与运动。 睡眠与休息。认知与感知。自我概念.角色与关系.性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、 发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减 少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热 37.3—38 度，中等度热 38.1-39 度，高热 39。1—41 度，超高热 41 度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战 ，继而体温上升）,高热期（皮肤潮 红、灼热、呼吸深快、出汗 ）,体温下降期（出汗多,皮肤潮湿、) 4、 热型及临床意义 ： 稽留热 ：39-40 以上达数天或数周 ，24 小时波动不超过 1 度,多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在 39 度以上,24 小时波动范围超过 2 度，但都在正常水平以上.多见败血症、风湿热、 重症结核及化脓性感染。 间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平,无热气可持续 1 至数天 ，如此高热期与无 热期反复交替出现 回归热 ：体温骤升至 39 度一闪,持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律 2 人之为学，不日进则日退，独学无友，则孤陋而难成；久处一方，则习染而不自觉。——《顾炎武》 穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》 性交替一次。见于霍奇金病等. 波状热:体温渐升达 39 度，持续数天后有渐降至正常水平,数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏 杆菌病. 不规则热：发热的体温曲线没有规律.可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点:起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲 与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关)。体液不足（与体温 下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调 （低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及 营养物质摄入不足有关).潜在并发症 （意识障碍 ；惊厥） 与相关护理诊断 5、 疼痛问诊的要点：有无与疼痛相关的疾病史或诱因.疼痛部位、起病缓急、发生持续的时间、 性质、程度有无牵涉痛及其部位 ，加重缓解的因素。疼痛的反应和表达。疼痛对功能性健康形态的影响。 诊断、治疗与护理经过。 疼痛相关诊断：急性/慢性疼痛:与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关。睡眠形态紊乱 ：与疼痛 有关。焦虑 ：与疼痛迁移不愈有关。恐惧 ：与剧烈疼痛有关。 3