微生物标本的采集方法.pptVIP

1、监测时间：每季度一次 2、Ⅰ类环境、监测标准：洁净手术部(室)和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循G B50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范 ? 3、Ⅱ类环境监、测标准：非洁净手术部(室)、产房、重症监护病房，空气中的细菌菌落总数≤4CFU／(15min·直径9cm平皿) ? 4、Ⅲ、 Ⅳ类环境、监测标准：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房，空气中的细菌菌落总数≤4CFU／(5min·直径9cm平皿) 当前第31页\共有52页\编于星期四\17点 G B50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范 ? Ⅰ类环境：洁净手术室Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级： Ⅰ级 手术区≤0.2cfu/30min. ￠90皿 周边区≤0.4cfu/30min. ￠90皿（100级）6号手术间 Ⅱ级 手术区≤0.75cfu/30min. ￠90皿 周边区≤1.5cfu/30min. ￠90皿 Ⅲ级 手术区≤2cfu/30min. ￠90皿 周边区≤4cfu/30min. ￠90皿（10000级）5号手术间 Ⅳ级≤6cfu/30min. ￠90皿 当前第32页\共有52页\编于星期四\17点 五、消毒液监测 1、采样方法：用无菌注射器按无菌操作方法:10ml培养基吸取1ml被检消毒液；5ml培养基吸取0.5ml被检消毒液，加入培养剂中混匀。 2、消毒液标准： ?使用中灭菌用消毒液：无菌生长 ?使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu／ml ?其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu／ml 当前第33页\共有52页\编于星期四\17点 当前第34页\共有52页\编于星期四\17点 ?消毒液监测标准范围 1、使用中灭菌剂：无菌生长 2、使用中皮肤黏膜消毒液：≤10cfu/ml 3、其他使用中消毒液：≤100cfu/ml 当前第35页\共有52页\编于星期四\17点 六、紫外线强调监测方法 1、日常记录：使用后进行消毒时间累积，使用超过1000小时的应加强监测或更换建立紫外线消毒使用登记本，每周用75%酒精擦拭灯管并记录 2、照射强调：普通30W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度≥90μW／cm2为合格《符合GB19258》要求;使用中紫外线灯照射强度≥70μW／cm2为合格； 3、强调监测：每半年一次监测前用75%酒精清洁灯管表面，开灯，待其稳定5分钟后，放置强度监测卡于灯管下垂直1米处，正面朝上，照射1分钟，取卡，读数。 当前第36页\共有52页\编于星期四\17点 4、注意事项：做好自身防护尤其是眼睛；检测卡要闭光保存。 当前第37页\共有52页\编于星期四\17点 微生物标本的采集方法 当前第1页\共有52页\编于星期四\17点 正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提 当前第2页\共有52页\编于星期四\17点 基本原则 1、及时采集微生物标本作病原学检查 2、在抗菌药物使用前采集标本 3、采样时严格执行无菌操作 4、采样后立即送检 5、棉拭子标本宜用运送培养基 6、标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 7、送检标本时应注明来源和检验目的 8、混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养 当前第3页\共有52页\编于星期四\17点 如何提高细菌阳性检出率 ▲、标本采集时机 ▲、标本采集方法 ▲、标本的质与量 ▲、标本的运送与保存 ▲、镜检筛选合格标本 ▲、高质量、多种分离培养基 ▲培养环境 当前第4页\共有52页\编于星期四\17点 一、痰标本采集 ?关于咳痰标本 ※ 在抗菌素应用前采集标本 ※ 标本采集后1—2h内必须立即进行实验室处 理 ※ 痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本 ※ 采集标本过程中要有专业的医务人员指导 当前第5页\共有52页\编于星期四\17点 使下呼吸道感染病原诊断成为难题 ◎ 细菌（包括防线菌与奴卡菌，厌氧菌与分枝杆菌） ◎ 真菌（包括肺孢子菌） ◎ 病毒 ◎ 支原体、衣原体与立克次体 ◎ 原虫 ◎ 寄生虫 当前第6页\共有52页\编于星期四\17点 ?痰标本采集——自然咳痰标本 患者清晨起床后，用清水或冷开水反复漱口去除过量的口腔细菌，有假牙者应取下假牙 先轻咳，咳出口腔中的痰液弃去，再用力深咳，从气管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清洁、无菌的容器中 无痰可用3%---5%NaCI 5ml雾吸约5min导痰 也可用物理疗法。体位引流等法取痰 当前第7页\共有52页\编于星期四\17点 几种下呼吸道直接采集的标本 ◎ 经气管穿刺吸引 ◎经胸壁针刺吸引 ◎经支气管镜采样 支气管肺泡灌洗