鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断演示文稿.pptVIP

 “鞍结节脑膜瘤切除标本”： 上皮型脑膜瘤（WHOⅠ级） 当前第31页\共有79页\编于星期六\11点 3、颅咽管瘤 多数认为起源于颅咽管残余组织，是一种良性的先天性肿瘤，主要有以下特征： ①70%发生在15岁以下，不过在35-45岁也有一个小高峰； ②以鞍上多见； 当前第32页\共有79页\编于星期六\11点 ③典型的颅咽管瘤为囊性或部分囊性，类圆形，囊壁大多有钙化； ④增强扫描实性部分均匀或不均匀强化，囊壁有强化。 当前第33页\共有79页\编于星期六\11点 当前第34页\共有79页\编于星期六\11点 当前第35页\共有79页\编于星期六\11点 当前第36页\共有79页\编于星期六\11点 当前第37页\共有79页\编于星期六\11点 当前第38页\共有79页\编于星期六\11点 当前第39页\共有79页\编于星期六\11点 当前第40页\共有79页\编于星期六\11点 “鞍上区肿瘤切除标本”：颅咽管瘤。 当前第41页\共有79页\编于星期六\11点 4、脊索瘤 脊索瘤是一种比较少见的来源于脊索胚胎残余物的低度恶性肿瘤，其主要有以下特征：①好发于蝶枕部和骶尾部，最常见蝶枕联合区。②多在中线区生长，常累及斜坡、鞍区或中颅凹，邻近骨质呈溶骨性破坏为主。 当前第42页\共有79页\编于星期六\11点 ③肿块边界清楚、呈分叶状，MRI信号不均匀，增强扫描不均匀强化。④大多数肿块内可见散在的结节状、碎屑状钙化。 当前第43页\共有79页\编于星期六\11点 当前第44页\共有79页\编于星期六\11点 当前第45页\共有79页\编于星期六\11点 当前第46页\共有79页\编于星期六\11点 “斜坡占位切除标本”：脊索瘤（WHOⅡ级）。 当前第47页\共有79页\编于星期六\11点 5、异位松果体瘤 鞍区生殖细胞瘤多认为起源于异位的原始生殖细胞。主要发生于垂体后叶至漏斗区域 。发病年龄较轻，多发生于儿童及青春期，常累及下丘脑而导致尿崩症。 当前第48页\共有79页\编于星期六\11点 肿块较小时仅有垂体柄和漏斗部增粗，MRI上多为T1WI及T2WI等信号，强化较明显。体积较大时多伴发特征性分格或蜂房状小囊变：垂体正常，蝶鞍不扩大被认为是区别垂体腺瘤和异位松果体瘤的特征之一。 当前第49页\共有79页\编于星期六\11点 当前第50页\共有79页\编于星期六\11点 6、视神经胶质瘤 下视丘胶质瘤(OCHG) 是指发生于下部丘脑(主要为视交叉、灰结节、乳头体)及视束的胶质细胞瘤。其中60％为毛细胞型星形细胞瘤，40％为弥漫性原纤维型星形细胞瘤，前者增强常明显强化，后者常不强化，后者通常合并I型神经纤维瘤病。 当前第51页\共有79页\编于星期六\11点 该病好发于儿童，表现为边界清楚的分叶状肿块，多体积较大，少数表现为视交叉增粗，通常沿着视觉通路生长，故其长轴呈前后方向，肿瘤边缘光滑，实质T1WI多为低信号，T2W1多为高信号，增强扫描多明显均匀强化，多数伴有视神经孔增大为其特征性表现。 当前第52页\共有79页\编于星期六\11点 当前第53页\共有79页\编于星期六\11点 当前第54页\共有79页\编于星期六\11点 当前第55页\共有79页\编于星期六\11点 “鞍上区肿物切除标本”示：低级别胶质瘤。 当前第56页\共有79页\编于星期六\11点 鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断演示文稿 当前第1页\共有79页\编于星期六\11点 优选鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断 当前第2页\共有79页\编于星期六\11点 蝶鞍区的解剖 蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。该区的主要结构有垂体、垂体窝、蝶窦及两侧的海绵窦等。 当前第3页\共有79页\编于星期六\11点 蝶鞍 位于蝶骨体的中部，前界为鞍结节，后界为鞍背，鞍结节和鞍背之间为凹下的垂体窝；鞍结节两侧的突起为前床突，鞍背两侧的突起为后床突。蝶鞍的两侧是海绵窦，下方是蝶窦。 当前第4页\共有79页\编于星期六\11点 鞍膈 鞍膈为硬膜水平折叠而成，位于蝶鞍顶部，自后床突上缘至鞍结节的上缘。其中央有圆形或椭圆形小孔，漏斗从中穿过。 垂体 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝，借漏斗穿蝶鞍中央的膈孔与第三脑室底的灰结节相连。 当前第5页\共有79页\编于星期六\11点 海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌窦神经通过，内侧壁上部与垂体相邻，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。 当前第6页\共有79页\编于星期六\11点 当前第7页\共有79页\编于星期六\11点 当前第8页\共有79页\编于星期六\11点 鞍区的病变 鞍