神经系统体格检查感觉运动部分.pptVIP

感觉系统检查 浅感觉(superficial sensation) 1 深感觉（Deep Sensation） 2 复合或皮质感觉（synaesthesia or cortical sensation ） 3 感觉分布与定位 4 Company Logo 当前第1页\共有35页\编于星期四\20点 浅感觉(superficial sensation) Company Logo 当前第2页\共有35页\编于星期四\20点 浅感觉(superficial sensation) Company Logo 当前第3页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第4页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第5页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第6页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第7页\共有35页\编于星期四\20点 深感觉（Deep Sensation） 轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)。幅度由小到大，以了解其减退的程度。 嘱病人闭目，检查者将其肢体摆放成某种姿势，让病人说出所放的位置或用对侧相应肢体摹仿。 将振动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体骨隆起处如内外踝、腕关节、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动感觉，检查时要上下对比，左右对比。 位置觉 (position sensation 运动觉 (motor sensation) 振动觉 (vibration) Company Logo 当前第8页\共有35页\编于星期四\20点 深感觉（Deep Sensation） Company Logo 当前第9页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第10页\共有35页\编于星期四\20点 复合感觉(synaesthesia) 实体觉 (stereognosis)? 定位觉 (skin topethesia)? 图形觉 (graphesthesia)? 两点辨别感觉 (two-point discrimination)? 检查时嘱病人闭目，将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中，让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。 测定触觉定位能力的检查，医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置。 嘱病人闭目，检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。 检查时嘱病人闭目，将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中，让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。 Company Logo 当前第11页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第12页\共有35页\编于星期四\20点 感觉障碍的定位 Company Logo 当前第13页\共有35页\编于星期四\20点 感觉障碍的定位 Company Logo 当前第14页\共有35页\编于星期四\20点 运动系统检查 共济运动 （coordination movement） 肌肉容积 （muscle bulk） 不自主运动 （involuntary movement） 姿势和步态 （stance and gait） 肌张力 （muscle tone） 肌力 （muscle strength） Company Logo 当前第15页\共有35页\编于星期四\20点 肌肉萎缩或肥大——记录其部位、分布和范围，确定是全身性、偏侧性、对称性还是局限性，限于某周围神经支配区，还是某关节活动范围。 肌肉容积 Company Logo 当前第16页\共有35页\编于星期四\20点 肌张力增高——肌肉坚硬，被动运动阻力增大，关节运动范围缩小。可表现为痉挛性或强直性。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。 肌张力减低——肌肉弛缓松软，被动运动时阻力减退或消失，关节运动范围扩大，有时呈过度屈伸现象。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。 肌张力（muscle tone） Company Logo 当前第17页\共有35页\编于星期四\20点 Company Logo 当前第18页\共有35页\编于星期四\20点 不随意运动(involuntary movement) 舞蹈样运动 (chorea) 肌束颤动 (fasciculation) 手足搐搦 (tetany) 手足徐动 (athetosis) 扭转痉挛 (torsion dystonia) 肌阵挛(myoclonus) 震颤(tremor) Company Logo 当前第19页\共有35页\编于星期四\20点 共济失调(ataxi