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常见职业病5.锰(Mn) 五、处理? 1.急性中毒。吸入锰烟雾引起金属烟热，对症处理、注意休息、补充维生素等。? 2.慢性中毒。驱锰治疗用依地酸二钠钙、二巯丁二钠。?  对症治疗是慢性锰中毒重要的治疗之一。当出现肌紧张、震额、运动障碍等锥体外系损伤症状按震颤麻痹症处理。 第一百二十五页，共二百零七页。 常见职业病5.锰(Mn) 六、预防?  1. 生产中，采用密闭操作，多用机械生产。?  2.电焊作业，尽量采用无锰焊条，用自动电焊代替手工电焊，加强手工电焊场地的通风措施。?  3.加强个人防护。定期作健康监护性体格检查。坚持就业前体检。 4.定期检测车间内空气中锰浓度，职业接触限值TWA(0.15mg/m3) 第一百二十六页，共二百零七页。 常见职业病5.锰(Mn) 上岗前职业健康检查 目标疾病 职业禁忌证： (1)中枢神经系统器质性疾病 (2)各类精神病 (3)严重自主神经功能紊乱性疾病 检查内容 (1)症状询问 重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力 第一百二十七页，共二百零七页。 常见职业病5.锰(Mn) (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT b.选检项目 尿锰、脑电图、颅脑CT(或MRI） 在岗期间职业健康检查 目标疾病 (1)职业病 职业性慢性锰中毒（见GBZ3） (2)职业禁忌证 同上岗前 检查内容 (1)症状询问 重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等 第一百二十八页，共二百零七页。 常见职业病5.锰(Mn) (2)体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT b.选检项目 脑电图、颅脑CT(或MRI）、尿锰 健康检查周期 1年 离岗时职业健康检查 目标疾病 职业性慢性锰中毒 检查内容 同在岗期间 第一百二十九页，共二百零七页。 常见职业病5.锰(Mn) 离岗后医学随访 随访对象 在岗期间接受定期健康检查的锰及其无机化合物作业人员 随访目的 监护锰及其无机化合物作业人员离岗后职业性慢性锰中毒的发生 目标疾病 职业性慢性锰中毒 检查内容 同在岗期间 随访时间 接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年）以下者，随访10年；接触锰及其无机化合物工龄超过10年者，随访15年。随访周期为每5年1次。若接触锰工龄5年，且劳动者接触锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访。 第一百三十页，共二百零七页。 常见职业病6.刺激性气体(一) 氯气 ??? (一)理化性质 ??? 氯气为黄绿色、有剧烈刺激气味的气体，高压下呈液体状态，易溶于水、碱液及二硫化碳、四氯化碳等有机溶剂。氯与一氧化碳在高温下形成光气。 ??? (二)接触机会 ??? 1．化工工业 ??? 2．农药如各类有机氯农药制造。 ??? 3．制药、塑料、颜料、印染、合成纤维、皮革、造纸等工业。 ??? 4．? 消毒：如医院、游泳池、自来水等。  第一百三十一页，共二百零七页。 常见职业病6.刺激性气体(一) 氯气 （三）毒性 氯气对眼和上呼吸道迅速产生强烈刺激作用，短期接触高浓度刺激性气体，可引起严重急性中毒，而长期接触低浓度则可造成慢性损伤。严重者可发生化学性支气管肺炎、肺水肿，表现为剧烈咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等，可因肺水肿或并发急性呼吸窘迫症等导致残废。 第一百三十二页，共二百零七页。 常见职业病6.刺激性气体(一) 氯气 （四）临床表现 1．刺激反应 表现为流泪、结膜充血、流涕、咳嗽等眼及上呼吸道刺激症状。脱离接触后，一般于24小时内症状消失。 2．轻度中毒 出现咳嗽、胸闷、两肺可闻干罗音或哮鸣音，可有少量湿罗音。胸部X线所见符合支气管炎或支气管周围炎表现。经休息治疗，数日内症状消失。 3．中度中毒 表现为咳嗽、咯痰、气短、胸闷、胸痛、轻度发绀、两肺可闻弥漫性哮鸣音或干湿罗音。胸部x线检查可见符合支气管炎、肺炎、间质性肺水肿或肺泡性肺水肿表现。经治疗，3—5天后症状逐渐好转，10天左右痊愈。 第一百三十三页，共二百零七页。 常见职业病6.刺激性气体(一) 氯气 4．重度中毒 表现为剧烈咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰、呼吸困难、明显发绀、两肺弥漫性湿罗音，或出现严重窒息、昏迷等，可出现气