职业病健康监护与职业病诊断.ppt

3.2.2 在岗期间职业健康检查 目标疾病 (1) 职业病：尘肺病--矽肺 (2) 职业禁忌证：同上岗前 检查内容 (1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C　无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷） (2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能 b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT 第三十页，共四十九页。 健康检查周期: (1) 工作场所二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；工作场所二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次； (2) X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查； (3) 矽肺患者每年检查一次。 3.2.3 离岗时职业健康检查 目标疾病:职业病：矽肺 检查内容:同在岗期间 第三十一页，共四十九页。 3.2.4离岗后医学随访检查 随访对象:在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者 随访目的:监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展 随访目标疾病:矽肺 随访检查内容: (1) 体格检查 内科常规检查 (2) 实验室和其他检查 必检项目　后前位X射线高千伏胸片 随访时间: (1) 接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每三年一次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访； (2) 矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行一次医学检查。 第三十二页，共四十九页。 3.4 其它粉尘 其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。 （基本要求同矽尘） 第三十三页，共四十九页。 3.5 噪声 噪声是指环境中存在的、使人厌烦的、频率和强度杂乱无章的，并可引起听力损害的声音。工业企业或服务行业作业地点具有噪声源的作业称噪声作业。根据GBZ2-2002，工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)；每天接触噪声不足8小时的，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)的原则，确定其噪声声级限值，但最高限值不得超过115dB(A)。 第三十四页，共四十九页。 3.5.1 上岗前职业健康检查 目标疾病:职业禁忌证 (1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL） (3) Ⅱ期高血压和器质性心脏病 (2) 中度以上传导性耳聋 检查内容: (1) 症状询问 重点询问有耳鸣、耳聋、眩晕，头晕、头痛、多梦、影响听力的外伤史、爆震史、药物史 第三十五页，共四十九页。 * 职业健康监护与职业病诊断 湖北省疾病预防控制中心 王景江 第一页，共四十九页。 一.职业健康监护 1. 定义　 2. 目的及要求 3. 职业健康监护 二.职业病诊断 1.职业病诊断法律法规 2. 机构人员管理 3. 职业病诊断范围标准要求 第二页，共四十九页。 1.　定义 1.1　职业健康监护（occupational health surveillance） 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急医学检查及离岗后的医学随访检查。 第三页，共四十九页。 1.2　职业病（occupational disease） 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 第四页，共四十九页。 1.3　职业禁忌证（occupational contraindication） 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 第五页，共四