感冒用药的选用原则和注意事项演示文稿.pptVIP

感冒用药的选用原则和注意事项演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期五\9点 （优选）感冒用药的选用原则和注意事项 当前第2页\共有31页\编于星期五\9点 常用普通感冒药物的种类 1 抗组胺药 2 镇咳药 解热镇痛药 4 祛痰药 5 3 减充血剂 当前第3页\共有31页\编于星期五\9点 常用减充血剂的种类 伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道的血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂 ——《普通感冒规范诊治的专家共识》 Eccles R, et al. Over the counter medicines for colds. Common Cold. 2009; 249-273. 当前第4页\共有31页\编于星期五\9点 减充血剂的药理作用与临床应用 Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 伪麻黄碱作用机制 感冒 病毒 鼻粘膜血管扩张 释放扩血管的 生物活性物质 鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞 伪麻黄碱 收缩血管具有一定的选择性，主要收缩鼻粘膜血管 选择性作用于鼻粘膜血管 收缩鼻粘膜血管 鼻咽部 鼻道通畅 减轻鼻粘膜充血、肿胀，使呼吸通畅 当前第5页\共有31页\编于星期五\9点 常用普通感冒药物的种类 1 抗组胺药 2 镇咳药 解热镇痛药 4 祛痰药 5 3 减充血剂 当前第6页\共有31页\编于星期五\9点 常用抗组胺药的种类 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 当前第7页\共有31页\编于星期五\9点 第一代抗组胺药的药理作用 第一代抗组胺药 (H1受体阻断剂) 中枢抑制作用 抑制呼吸道反射 镇静 镇咳 (可能机制) 与组胺(H1) 竞争结合呼吸道粘膜细胞及血管平滑肌细胞上的H1受体位点 减轻因变态反应所致的鼻充血、喷嚏等症状 Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 当前第8页\共有31页\编于星期五\9点 第一代和第二代抗组胺药的作用差异 第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 代表药物 第一代抗组胺药 第二代抗组胺药 马来酸氯苯那敏 苯海拉明 西替利嗪 氯雷他啶 药理作用 中枢抑制 导致嗜睡 有 无 抑制前庭 治疗晕动 有 无 临床应用 感冒 抗过敏 当前第9页\共有31页\编于星期五\9点 常用普通感冒药物的种类 1 抗组胺药 2 镇咳药 解热镇痛药 4 祛痰药 5 3 减充血剂 当前第10页\共有31页\编于星期五\9点 常用镇咳药物种类 当前第11页\共有31页\编于星期五\9点 中枢性镇咳药的药理作用和临床应用 依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用 非依赖性镇咳药右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 呼吸道上皮细胞 迷走神经 髓质咳嗽中枢 大脑皮层 咳嗽 病毒 中枢镇咳药 × 呼吸肌 Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 当前第12页\共有31页\编于星期五\9点 常用普通感冒药物的种类 1 抗组胺药 2 镇咳药 解热镇痛药 4 祛痰药 5 3 减充血剂 当前第13页\共有31页\编于星期五\9点 常用解热镇痛药的种类 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 当前第14页\共有31页\编于星期五\9点 对乙酰氨基酚的解热机制 迷走神经 巨噬细胞 下丘脑体温控制中枢 大脑皮层 寒战感觉 寒战 皮肤血管收缩 发热 生成前列腺素 病毒 对乙酰氨基酚 (中枢作用) × Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 当前第15页\共有31页\编于星期五\9点 对乙酰氨基酚的镇痛机制 神经末梢 病毒 骨骼肌 缓激肽 致炎因子 外周痛觉感受器