项目9口腔粘膜病.pptxVIP

第1页/共279页项目9口腔粘膜病第2页/共279页一、基本病理变化二、口腔粘膜病 白斑 红斑 口腔粘膜下纤维化 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 粘膜良性淋巴组织增生病 天疱疮 良性粘膜类天疱疮 复发性阿弗他溃疡 白塞综合症 念珠菌病主要内容第3页/共279页重点掌握口腔粘膜病常见的基本病变 过度角化和角化异常上皮异常增生基底细胞空泡性变和液化?疱丘疹糜烂和溃疡第4页/共279页第5页/共279页正常口腔粘膜第6页/共279页第7页/共279页第一节 口腔粘膜病基本病理变化过度角化（hyperkeratosis)角化不良(dyskeratosis)棘层增生(acanthosis)上皮异常增生(epithelial dysplasia)海绵形成（spongiosis)基底细胞空泡性变（vaculation and liquefaction of basal cell)棘层松解（acantholysis)疱（vesicle)糜烂（erosion)溃疡（ulcer)第8页/共279页※一、过度角化(hyperkeratosis) 粘膜或皮肤的角化层过度增厚过度正角化(Hyperorthokeratosis)过度不全角化(hyperparakeratosis)第9页/共279页 过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显。 正常粘膜第10页/共279页第11页/共279页过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显。第12页/共279页※二、角化不良(dyskeratosis)在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化第13页/共279页良性角化不良多在高度增生的上皮钉突中出现。第14页/共279页恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。第15页/共279页三、棘层增生acanthosis由棘层细胞肥大或数目增加所致棘细胞层肥厚。第16页/共279页第17页/共279页※※四、上皮异常增生(epithelial dysplasia) 是指上皮整体的紊乱。口腔粘膜复层鳞状上皮的癌前病损，特征为细胞不典型增生，丧失正常成熟及分层过程，但较原位癌轻微。第18页/共279页1.上皮基底细胞极性消失（正常情况下，上皮的基底细胞排列整齐，细胞的长轴即极性朝着一个方向。) 所谓的极性消失是指基底细胞排列紊乱、细胞及细胞核的长轴方向不一致。第19页/共279页第20页/共279页2.出现一层以上基底样细胞第21页/共279页3.核浆比例增加第22页/共279页4.上皮钉突呈滴状 第23页/共279页5.上皮层次紊乱 第24页/共279页6.有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂。第25页/共279页第26页/共279页7.上皮浅表1/2出现有丝分裂 第27页/共279页8.细胞多形性（细胞大小不一。） 第28页/共279页9.细胞核浓染 第29页/共279页10.核仁增大 第30页/共279页11.细胞粘着力下降 第31页/共279页12.角化不良即在棘细胞层中单个或成团细胞角化 第32页/共279页第33页/共279页 复习提问请描述以下切片的病理变化并做出诊断。第34页/共279页第35页/共279页第36页/共279页第37页/共279页第38页/共279页第39页/共279页第40页/共279页第41页/共279页第42页/共279页第43页/共279页第44页/共279页第45页/共279页第46页/共279页第47页/共279页第48页/共279页第49页/共279页上皮异常增生变化上皮基底细胞极性消失出现一层以上基底样细胞核浆比例增加上皮钉突呈滴状上皮层次紊乱有丝分裂相增加上皮浅表1/2出现有丝分裂细胞多形性细胞核浓染核仁增大细胞粘着力下降 在棘细胞层中单个或成团细胞角化即角化不良第50页/共279页 并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。这些变化越多或越显著，异常增生的程度越重。其恶变潜能随之增大。 口腔粘膜上皮异常增生与细胞的非典型性具有不同的含义。前者指上皮整体的改变，后者指单个细胞的变化。由此看来，上皮异常增生的含义更广泛，包括了细胞的非典型性。 第51页/共279页第52页/共279页#六、海绵形成 (spongiosis)上皮细胞间水肿，间隙加宽，间桥拉长或断裂。第53页/共279页※七、基底细胞空泡性变及液化vaculation and liquefaction of basal cell是细胞内液体聚集的结果。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。与T淋巴细胞对基底细胞的免疫反应有关。第54页/共279页基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，