胸痛诊疗科普演示文稿.pptVIP

如何养护好冠脉这条“路”？ 支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键还在于“养护” 当前第30页\共有49页\编于星期四\11点 心肌梗死源头在哪里 无易患因素 高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等其一因素 多因素两种联合 多因素多种联合 当前第31页\共有49页\编于星期四\11点 心肌梗死的危险因素 可以改变/控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 当前第32页\共有49页\编于星期四\11点 心肌梗死的危险因素 不能改变的因素 性别 年龄 遗传 当前第33页\共有49页\编于星期四\11点 改变生活方式 健康饮食 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 当前第34页\共有49页\编于星期四\11点 心肌梗死的药物治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 当前第35页\共有49页\编于星期四\11点 抗血栓药物 当前第36页\共有49页\编于星期四\11点 胸痛诊疗科普演示文稿 当前第1页\共有49页\编于星期四\11点 优选胸痛诊疗科普 当前第2页\共有49页\编于星期四\11点 2014年开始，我们国家把每年的11月20日定为“1120心梗救治日”，就是为了让大家记住两个120：当发生心梗时，及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间 当前第3页\共有49页\编于星期四\11点 定义和分类 胸痛是指原发性胸部或由躯体其他部位放射到胸痛的疼痛 胸痛按严重程度分为高危性胸痛和低危性胸痛 按病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛 当前第4页\共有49页\编于星期四\11点 低危胸痛 肌肉、软骨、骨骼病变引起的胸痛 呼吸系统胸痛：胸膜炎、肺炎等 消化系统胸痛：反流性食管炎、食管痉挛等 带状疱疹 纵膈疾病：纵膈肿瘤等 精神因素：恐惧、抑郁等 当前第5页\共有49页\编于星期四\11点 低危胸痛的特点 疼痛性质：程度轻，针刺样、点状、活动能减轻，和呼吸有关、局部有压痛 持续时间：数秒、数小时或数天 诱发因素：和情绪、精神、压力等有关 当前第6页\共有49页\编于星期四\11点 高危胸痛 急性心肌梗死 1小时内死亡率1.6% 6小时 6% 主动脉夹层 发病后48小时内每小时死亡率增加1% 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前 明确诊断后死亡率明显减低 时间就是生命!!! 当前第7页\共有49页\编于星期四\11点 急性肺栓塞 当前第8页\共有49页\编于星期四\11点 主动脉夹层及动脉瘤 当前第9页\共有49页\编于星期四\11点 冠心病 急性心肌梗死 发病率逐渐升高，发病年龄呈年轻化趋势 当前第10页\共有49页\编于星期四\11点 高危胸痛的识别 当前第11页\共有49页\编于星期四\11点 高危胸痛的识别 疼痛性质：剧烈、压榨样、撕裂样疼痛、向后背、腹部放射或转移 伴随症状：大汗、晕厥或近似晕厥、呼吸困难 既往史：高血压病、糖尿病、冠心病支架术或搭桥术 持续时间：大于20分钟 数字分级法：0为无痛，1-3轻度疼痛，4-6中度疼痛，7-10重度疼痛 当前第12页\共有49页\编于星期四\11点 过重的体力劳动 激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化 突然的寒冷刺激 便秘 吸烟，大量饮酒 暴饮暴食 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 高危胸痛的诱因 当前第13页\共有49页\编于星期四\11点 当前第14页\共有49页\编于星期四\11点 心绞痛症状 部位 主要在胸骨上段或中段后，或心前区，有手掌大小，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指 性质 压迫、发闷或紧缩感、也可有烧灼感，但不尖锐，发作时病人常不自觉停止原来活动致症状缓解 诱因 体力劳动、情绪激动所激发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速诱发 持续时间 3-5分钟间消失，舍下含服硝酸脂类药物在几分钟内缓解 当前第15页\共有49页\编于星期四\11点 心梗症状 1、频死感 指的是一种要大祸临头的感觉，会感到非常的不对劲，犹如溺水时的感受 当前第16页\共有49页\编于星期四\11点 心梗症状 2、压迫感 在心前区有一种压迫性的感觉 当前第17页\共有49页\编于星期四\11点 心梗症状 3、压榨感 在心前区有一种压迫性的感觉 当前第18页\共有49页\编于星期四\11点 心梗症状 4、偶尔的针刺感 在发生胸痛的时候，能感觉到具体莫一点得针刺感时那一定不是心脏的问题 频死感、压迫感、压榨感者三种感觉在心梗发生时都可能会有 哪个是心绞痛的表现，哪个是心梗的表现因人而异。有的心梗发作时无明显的表现，或者表现不典型 当前第19页\共有49页\编于星期四\11点 其他与心梗有关的症状 主要表现在肚脐以上口腔一下的区域 嗓子疼