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中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号： 报卡类别*： 1、 初次报告 2、订正报告( A诊断变更；B死亡；C填卡错误 )
患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
有效证件号*： 性别*： 男 女
出生日期*： 年 月 日（公历，如出生日期不详，实足年龄： 年
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