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我尽一杯，与君发三愿：一愿世清平，二愿身强健，三愿临老头，数与君相见。——《白居易》
2023 年四川省规培结业考试内科技能汇总
目录
1.腰椎穿刺术 11. 导尿术（男性）
2. 胸腔穿刺术 12. 导尿术（女性）
3. 腹腔穿刺术 13. 吸痰
4. 骨髓穿刺术 14. 鼻饲
5. 关节腔穿刺术 15. 静脉穿刺
6. 三腔二囊管插管术 16. 动脉穿刺
7. 口服葡萄糖耐量试验 17. 穿脱隔离衣
8. 非同步直流电除颤 18. 穿脱防护服
9. 气管插管术 19. 血气分析判读
10. 洗胃术 20. 心电图胸片判读
（含1-18 技能操作评分表或步骤）
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《易经》
忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》
项目 腰 椎 穿 刺 术
题 患者，女性，65 岁。因突发头痛、发热 6 小时，伴呕吐，来诊，入院体查发现颈项强直等脑膜刺激征阳性。
干 初步诊断：蛛网膜下腔出血。拟行腰椎穿刺术。
项目 内 容 满分 得分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 1
核对床号、姓名，嘱患者排尿，术前行凝血功能、眼底检查和头颅MRI、CT 排除禁忌
3
准 证，询问麻醉药过敏史
10 分
备 知情同意并签字，测血压、脉搏正常 （可口述），评估穿刺部位皮肤情况 3
用物准备：腰椎穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml 注射器。
3
检查物品是否在有效期内，包装是否完好
体位：侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，双手抱膝紧贴腹部 3
穿刺点选择：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即第3～4 腰椎棘突
3
间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙（2），准确判断穿刺点及标记（1）
穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动 2
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外 1
消毒范围：直径 15cm 以上 1
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，末次范围大于孔巾直径 1
取腰穿包，检查包的有效期（1 分），打开腰穿包的外层 3/
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