心脏呼吸骤停与心肺复苏.ppt

心脏呼吸骤停与心肺复苏 第一页，共十八页，2022年，8月28日 定义：心脏呼吸骤停是指患者突然、意外的心脏停止有效搏动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停最常见的心电图类型是：心室颤动、室性心动过速，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见为无脉搏性电活动。 第二页，共十八页，2022年，8月28日 心脏呼吸骤停病因 心血管疾病 呼吸系统疾病 其他病及意外 手术及其他 诊疗操作 冠心病、主动脉夹层、心脏瓣膜病、心肌疾病、先心病、恶性心律失常 窒息、气道异物、烟雾吸入、会厌炎 触电、溺水、创伤、中毒、严重休克、电解质紊乱、中风、昏迷 心包或胸腔穿剌、气道造口、气管插管、压迫双侧眼球和（或）双侧颈动脉窦、胸、腹手术、麻醉意外 第三页，共十八页，2022年，8月28日 诊断要点 病人突然意识丧失＋大动脉（颈、股）搏动消失，根据这两点就可以肯定诊断，并应立即开始抢救。此外还可有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。 近年来规定，非专业医生不必查脉搏，只查一般生命表现，如意识丧失，强剌激无反应，无呼吸等 ，即做出心脏骤停的判定。 第四页，共十八页，2022年，8月28日 处理 注意：必须争分夺秒！不要因听心音、看瞳孔、测血压、做心电图或开放静脉等延误开始复苏的时间。一切处理要有利于神经系统功能的恢复（脑复苏）。 第五页，共十八页，2022年，8月28日 A：判断和畅道呼吸道 1、判断病人有无意识（轻揺肩呼叫） 2、立即就地抢救，同时叫人拨打“120”急救电话请求帮助 3、使病人仰卧于坚平面上（解开上衣、领口） 4、畅道呼吸道：清除口腔异物（包括假牙），将病人头部后仰（压额举頜或抬颈，有头颈部外伤时用下腭推前法） 第六页，共十八页，2022年，8月28日 B、人工呼吸——口对口吹气 1、保持呼吸的畅通和病人口张开，耳朵接近患者口鼻，观察 ：胸部是否起伏；是否有空气呼出；感觉：空气的流动。评估过程不超过10秒钟。 2、用按于前额一手的拇指和食指捏紧病人双侧鼻孔，深吸气后，张口完全包住病人的口部并贴紧，两秒内向病人肺内吹气约500-800ml，然后脱离病人口部并放松捏鼻手指使病人呼气，观察病人胸部应有起伏。 第七页，共十八页，2022年，8月28日 B、人工呼吸——口对口吹气 3、首次连续吹气两次，然后每按压15次吹气两口（双人复苏与单人复苏时相同），吹气时暂停按压胸部，有脉搏无呼吸者每5秒吹气一口（10-12次／分） 4、对婴儿用口对口＋鼻呼吸，每次吹气约10ml／kg（约合新生儿30ml, 6月龄65ml，1岁90ml） 第八页，共十八页，2022年，8月28日 C、人工循环——胸外心脏按压 1、快速确定按压部位：一手的掌根部置于胸骨中下1／3交界处，与胸骨方向一致，手指和掌心抬起脱离胸壁，另一只手的掌根重叠放在前手背上，双手指可交叉。 2、抢救者双臂垂直平稳下压，深度3-5cm ,频率100次／分，向上放松与下压时间大致相等。任何情况下中断按压时间不得超过5秒。每按压15次吹气两口，小儿每按压5次吹气一口，新生儿每按压3次吹气一口。 第九页，共十八页，2022年，8月28日 C、人工循环——胸外心脏按压 注意：放松时掌根不要离开胸壁，如掌根位置错误或移动、双手掌不是重叠面是交叉放置、全手掌或手指压到胸壁、按压过猛或方向不垂直等，都可能导致肋骨骨折、气胸、血胸及肝破裂等严重后果，造成复苏失败。 当无法做口对口呼吸时，也要坚持做胸外按压。 第十页，共十八页，2022年，8月28日 C、人工循环——胸外心脏按压 3、胸外按压前可以做胸前叩击一次，方法：手半握拳，自约20-25cm高度向胸骨中下1／3交界处捶击。 4、8岁以下儿童可用单手掌根按压；一岁以下儿童用环抱按压法，以2-3手指在双乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指处下压2cm。频率120次／分。 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 D、其他 1、立即做心电图，对室颤者尽快除颤 2、建立有效通气：应熟练掌握气囊－面罩给氧法，可代替口对口呼吸，约400-600ml／次（6-7ml／kg）。有条件的可气管插管或气管切开，应用呼吸机机械通气。 3、建立静脉通路，尽早使用药物：有气管插管的病人可经气管内给药（药量为静脉用量的2-2.5倍，以10ml生理盐水稀释后注入。 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 D、其他 4、复苏药物的应用 ①肾上腺素：1mg/次，每3-5分钟重复一次。 ②阿托品：心脏停搏时 1mg/次，3-5一次；心动过缓时首次0.5 mg/次,必要时5分钟重复一次 ③利多卡因：适于室 性早搏和阵发性室性心动过速，除颤后又反复心室颤动者。用法：负荷量成人50-100mg静脉注射，继以1-4mg／分的速度（100ml液体内加利多卡因100mg，15-60滴／分）连续静脉注射