临床医疗教学资料之126：炭疽防控相关知识.pptx

珠海市某某人民医院;CONTENTS;壹;概述;病原学;流行病学;临床表现;(2)肺炭疽：多为原发性，可急性起病，一般先有呼吸道卡他症状，轻者感胸闷、胸痛、全身不适、发热、干咳、咳黏液痰带血。重者可以寒战高热起病。由于纵隔淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成气急、呼吸困难、咳嗽、喘鸣、发绀、血样痰等、X线见纵隔增宽，或有胸膜渗出液。常并发败血症或感染性休克。可发生心血管功能迅速减弱出现虚脱，或肺内毛细血管被芽孢栓塞导致呼吸衰竭而死亡。此型目前已少见。 (3)肠炭疽：潜伏期12～18h，同食者摄入含炭疽芽孢的饮食相继发病，类似食物中毒。轻重不一，起病时全身不适、发热、恶心、呕吐，吐出物带血丝及胆汁、水样腹泻或便血、腹痛明显、腹胀等，有时似急腹症。严重者可出现败血症或感染性休克(25%～50%)而死亡。 ;(4)脑膜炭疽：约占3%～5%，极少为原发性，多继发于各种炭疽而有败血症者。病情发展快。起病时表现严重的全身中毒症状，常继发循环衰竭。患者有呕吐、惊厥、昏迷和脑膜刺激征。有时有大脑皮质出血及脑脊髓膜炎，病情多较危重，大都死于第2～4病日，脑脊液大都为血性或脓性，培养常得病原菌。除上述4种型外，近年还有肾炭疽的报道。;实验室检查;3.动物接种 将上述标本接种于家免、豚鼠与小白鼠皮下，24h后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48h内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。 4.血清学检查 近年来用荧光抗体法检测特异性抗体作快速诊断。;诊断;贰;院感防控;（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面罩（防护面屏），穿隔离衣。 （3）进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 （4）当口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时，应及时更换。 (二）培训患者在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手。 （三）严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁???消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。 （五）在诊疗过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。 （六）注意监测医务人员体温和呼吸系统症状。 “Caring for ourselves to care for our patients””为了关爱患者，先关爱自己“ ;医务人员个人防护要求;（二）个人防护用品的配备与穿戴 1.个人防护用品配备 医疗机构相关科室（部门）应按规定配备一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜（防雾型）、工作服（白大褂）、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套和全面型呼吸防护器或正压式头套等。 2.个人防护用品穿戴要求: ① 所有医务人员从事诊疗活动期间均佩戴医用口罩； ②发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房日常诊疗活动和查房时，工作帽、医用外科口罩和工作服，一次性隔离衣。 ③采集呼吸道标本时，戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏； ④接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套； ⑤气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等有可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服，必要时佩戴呼吸头套。 ;⑥医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，避免各个分区的交叉感染。 ⑦给患者及陪同家属戴医用外科口罩。;防护级别;医用口罩的分类;一次性使用医用口罩; 医用外科口罩; 医用防护口罩; 口罩的质量和正确佩戴 远比数量重要;清洁与消毒 ------《疫源地消毒总则》;5.2.3.1.3 运送病人、病畜、死畜或皮毛时严禁污染地面或路面，运输工具应铺上或覆盖塑料布，运送完毕后，污染的塑料布立即焚烧处理。 5.2.3.1.4 医疗器械按WS 310.2执行。 5.2.3.1.5 内镜按照内镜清洗消毒技术相关标准和《消毒技术规范》2012年版相关要求执行。 5.2.3.2 手及皮肤、黏膜消毒 受抵抗力低的细菌繁殖体和亲脂病毒污染时，可用速干手消毒剂；受抵抗力较强的亲水病毒、分枝杆菌污染时，可用碘伏、3%过氧化氢消毒剂；对受到芽孢污染应充分洗手，必要时用0.2%过氧乙酸或碘酒进行消毒。 ;5.2.3.3 衣物制品的消毒 对污染的一般耐热耐湿物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸15 min，蒸汽或压力蒸汽按常规消毒；含有效氯或有效溴1000 mg/L～2000 mg/L消毒液浸泡消毒1 h～2 h。对不耐热