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护理技能操作中易发生问题的第1页/共46页 护理技术操作中易发生错误的分析第2页/共46页 前言护理技术操作是护理学基础的组成部分在三基训练中占重要地位；严格要求，严谨态度,严肃作风，是对教学医院临床教学人员的基本要求；讨论分析护理技术操作中易发生的问题及如何防范临床教学基地应该具备什么样的环境更有利于教书育人、教学相长第3页/共46页 操作项目无菌操作、鼻饲法、口腔护理、女病人导尿、卧位病人换床单、蒸汽吸入、单人心肺复苏、气管切开及口鼻吸痰、氧疗法（氧气桶）、穿脱隔离衣、尸体料理。常用注射法、拔火罐法、灌肠技术第4页/共46页 正确的操作流程评估交流准备核对实施评价第5页/共46页 技能操作引发的纠纷双腔两囊管放气不能静脉穿刺困难造成患儿死亡穴位封闭和类脊灰症状抢救时吸氧和吸痰第6页/共46页 评估问题不全面（局部、全身、合作）不细致无针对性第7页/共46页 落实“三查.七对”考点和陷阱实质是其内涵落实走过场和认真程度不核对病人、操作后不记录无针对性不因人制宜第8页/共46页 违反操作流程先戴手套后解包袋，氧气大小开关顺序颠倒记录签名第9页/共46页 违反操作原则抹桌、擦方盘不洗手跨越无菌区污染无菌物隔离衣 外露口护一次多个棉球戴手套撕胶布第10页/共46页 缺乏交流不问病史不嘱吞咽不询问病人感受沟通语言呆板未注意沟通时机及技巧第11页/共46页 交流不佳的消极作用增加顾虑.造成隐患工作在一线,首当其冲仁者与杀手仅一步之遥救人不成反害其人.直接实施救治或者是侵害第12页/共46页 缺乏爱伤不予保暖手脚过重不计操作后果暴露隐私缺乏对患者的尊重第13页/共46页 “爱伤意识”技能考试新增加考点为了提高医务人员的素质，因此2006年起的实践技能考试在第二站中新增加了“爱伤意识”，并且占10～15%的分。对患者爱护、尊重、充分保护患者利益和照顾患者的感受。在技能考试中对考生提出“爱伤”要求培养考生的爱伤意识！ “爱伤”原则在考试中体现在考试的全过程第14页/共46页 “爱伤意识”在技能操作中的体现体位，术中的注意事项，要求配合、在告知中要求“方法得当，态度和蔼”，尽可能减少患者体表暴露时间。 在低室温中，接触患者前要将双手的温度升高，在作心肺等听诊时，要将听诊器胸件捂热，不让患者产生不适。腹部触诊时，要求指甲要短，检查和操作后向患者交代术后帮助被检查者盖被，对患者说“谢谢配合”。第15页/共46页 无爱伤意识导致的后果检查科室温度低受凉突发事件无抢救物品产妇与隐私HCG阳性化验单导尿与小动脉破裂。第16页/共46页 对操作意义的不理解隔离衣穿脱的意义床单位与病人舒适棉球纱布的数量与病人安全第17页/共46页 物品准备对操作中的情况估计不足物品不足或不使用,或使用不全对步骤不熟悉，或因陋就简。省略操作步骤。 清洁与无菌不分开放置使用方盘小，取用不方便。5第18页/共46页 操作时间不熟悉流程，无急救意识,超时取用物品的方法欠缺,过于谨慎对操作用物的使用先后不明确第19页/共46页 爱伤意识及保护病人隐私未注意遮挡操作前后不安置体位操作后不整理床单位丢弃用物保护的意义不明第20页/共46页 理论知识理论知识欠缺、未系统复习，经不起拓展。理论未联系实际，有脱节、操作目的不清。理论掌握抓不住重点第21页/共46页 口腔护理不评估口腔卫生及义齿情况不带开口器拉舌钳不协助漱口、不清楚漱口液的浓度不嘱咬合上下齿不考虑病人闭口休息不润口唇不使用电筒、压舌板观察口腔。第22页/共46页 大量不保留灌肠不会配溶液、对高度及长度的实际尺寸没有数。要求配合方法不正确，如放松与呼吸的关系不遮挡病人第23页/共46页 保留灌肠不遮挡病人不关门窗灌肠前不嘱排便不润滑管端不抬高臀部插入深度及保留时间不对不备温开水冲药、不按柔肛门、灌肠的意义与大量不保留有混淆第24页/共46页 鼻饲护理不备饮食、不围治疗巾不戴手套、不使用弯盘不测量管长、不润滑管端不检查口腔固定方法不对及意义不明不明白三个狭窄的意义第25页/共46页 皮内、皮下、肌注针头号码不知道未评估病人，不问三史皮试未备肾上腺素不了解需做皮试的药物第26页/共46页 拔火罐法不了解点火法的适用范围及具体做法保暖问题检查火罐方法错误手法不熟练操作手法误区，吸力贴棉法不会第27页/共46页 无菌操作不备弯盘、少备物品、不冲瓶口跨越无菌、无菌盘敞开时间长不消毒或消毒瓶塞的顺序与手法错误，擦盘和擦瓶后不洗手包布不抓所有角、先戴手套后打开无菌包，无菌盘包布松开口子钳子缸打开不当、持钳低于腰部第28页/共46页 女病人导尿解释不合理，(不同目的的导尿是考点)不嘱清洗外阴、操作区域过小持物嵌污染，消毒时松手用后弯盘不放床尾撤洞巾不擦外阴、不固定未用无菌碗接尿.第29页/共46页 卧位病人换床单被单铺反、不注意保暖，不侧卧病人