骨痹新克星骨痹胺.pptxVIP

骨痹新克星骨痹胺;【概述】;; 骨痹之名，首见于《内经》。 《素问·逆调论》日：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗者，病名曰骨痹，是人当挛节也。” ;; 《素问·痹论》认为“痹在骨则重”。《素问·长刺节论》提出，“病在骨，骨重不可举、骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。 汉·华佗《中藏经·论骨痹》中描述了骨痹可见不能言语、形体消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症状， 《医宗必读》中记载为“痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿”。;; 《内经》认为是营卫不固，寒邪人侵筋骨；或太阳时气有余，浸淫及骨所致。如《灵枢·刺节真邪》中记载：“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于骨，则为骨痹。” 《 儒门事亲》中记载的骨痹病因为冬季“犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。 总体来说，历代医家均认为本病多为正虚邪侵所致。;; 《内经》以针刺治疗为主。 魏晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中记载“骨痹烦满，商丘主之。” 宋代《圣济总录》载有石解丸、附子独活汤等治疗骨痹方剂，主要从肾虚及寒湿论治。 《医宗必读》用五积散治疗骨痹。;西医学的骨关节炎、大骨节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、多发性骨髓瘤、焦磷酸钙沉积病、肋软骨炎、特发性弥漫性骨肥厚、畸形性骨炎等出现骨痹表现者，可参考本节辨证论治。;;; 寒湿之邪，侵袭人体，留滞骨节而发为骨痹；湿热之邪，浸袭人体，或寒湿留滞日久，郁而化热；或热盛化火，湿热留滞骨节，发为骨痹。;; 嗜欲不节，或年少先天寨赋不足，或年老肾气衰退，肝肾亏虚，肾精不足，骨弱髓空，肝血不足，则筋骨失养，发为骨痹。 ;; 饮食不节，损伤脾胃，内生痰湿，或因外感湿邪，聚湿生痰，痰湿阻滞；或痹久入络，血行迟缓，瘀血由生，痰瘀搏结，经络气血不得通畅，凝聚骨节而发为骨痹。 ; 总之，骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。 多因感受外邪、肝肾亏虚和痰浊瘀血而发病，其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。 病性有虚实和虚实夹杂之分。 实多为寒、湿、热、痰浊、瘀血等； 虚多为肺肾亏虚。 骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，可发为肾痹。 筋骨相连，故筋痹，骨痹可同见。; 　1.本病男女均可发病，多于冬季发病。多见于老年人。 2.肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、麻木骨蒸腰酸。 3.实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨关节炎X线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨赘，实验室检查多无异常。;; 肌痹两者均可具有肢体疼痛，活动不利等症状。 骨痹的病位主要在筋骨、关节，肌力正常； 肌痹的病位主要在肌肉肌力明显减退骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。;; 肌痹可见肢体疼痛、无力，与脉痹有共同特征。 肌痹以肌肉酸痛、肢倦无力、活动艰难、甚则肌肉萎缩失用为特征。 脉痹多为脉络色变，脉软无力，而无肌肉疼痛等肌痹表现。;; 骨痿两者都有活动不利等症状。 骨痹有骨节疼痛，骨重不举，肌肉萎缩并不明显； 骨痿则屡弱不用、肌肉萎缩明显突出。;第27页/共63页;; 寒证多表现为疼痛固定，其痛彻骨，肢冷恶寒，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧； 热证多见骨节红肿热痛，发热，汗出烦心，舌红苔黄，脉滑数或细数。;; 实证多为外感六淫之邪，或痰疲互结，痹阻筋骨、经脉而致，多见肢体骨节疼痛剧烈，屈伸不利； 虚证多为日久病深，肝肾亏虚，筋骨经脉失养而致，多见肢体酸胀、麻木、隐痛，甚则畸形。;治疗原则;;分证论治;主证：肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。 兼证：关节屈伸不利，昼轻夜重，怕冷，阴雨夭加重。 舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。 脉象：弦紧。 治法：散寒除湿，蠲痹通络。 方药：薏苡仁汤。;薏苡仁、苍术祛湿蠲痹； 麻黄、桂枝、羌活、独 活、防风散寒祛风； 当归、川芎养血通经活络; 川乌、生姜温痹散寒。 散寒祛湿，解肌通络。 若湿重于寒者去麻黄、川乌、羌活、独活加木瓜、防己、蚕沙、土获苓。;分证论治; 主症：肢体骨节红肿热痛、沉重。 兼次症：关节屈伸不利，有积液，或肢体酸胀，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，小便黄赤。 舌象：舌红，苔黄腻。 脉象：滑数。 治法：清热除湿，蠲痹通络