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医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染！ 医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员 医院感染的定义 术语和定义 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌、及其孢子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等 可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌)，以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂 可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定 (洗泌泰)等双胍类消毒剂等。 术语和定义 a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品应进行灭菌； b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 中度危险性物品 灭菌水平 低度危险性物品 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 医院感染监测内容及执行标准 项目 执行标准 菌落总数 医务人员手 卫生手消毒后 GB15982-2012WS/T313-2009 ≤10 cfu/cm2 外科手消毒后 ≤5 cfu/cm2 医疗器材 高度危险性医疗器材（腔镜、穿刺针、手术器械） GB15982-2012 无菌 中度危险性医疗器材（湿化瓶、喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压舌板等） ≤20 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌 低度危险性器材（听诊器、血压计、止血带、袖带、体温计等） ≤200 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌 灭菌剂、 消毒剂 使用中灭菌剂 GB15982-2012WS/T367-2012 无菌 使用中皮肤黏膜消毒剂 ≤10 cfu/ml 使用中消毒液 ≤100 cfu/ml 紫外线灯 使用中（30W） GB19258 新灯辐照射强度≥90μw/cm2 使用中辐照强度度≥70μw/cm2 污水 处理后污水 GB18466-2005 ≤500MPN/L总余氯3-10mg/L 医院感染监测内容及执行标准 环境类别 空气平均菌落数 （cfu/皿） 物体表面平均菌落数 （cfu/cm2） Ⅰ类环境 洁净手术部 符合GB50333要求 ≤5.0 其他洁净场所 ≤4.0（30min） Ⅱ类环境 产房；导管室；血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室 ≤4.0（15min） ≤5.0 Ⅲ类环境 母婴同室、消毒供应室检查包装灭菌区和物品存放区、其他普通住院病区 ≤4.0（5min） ≤10.0 Ⅳ类环境 普通门（急）诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊和病区 ≤4.0（5min） ≤10.0 监测项目 监测部门 监测频率 环境卫生学监测 空气 Ⅰ类＋Ⅱ类＋Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室等＋Ⅳ类（抽查）。 1、每季度一次；2、洁净手术部（室）及其他洁净场所，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次；3、Ⅳ类环境，科室合理安排每季度抽查监测空气，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。 物表 Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。 手 卫生手消毒后 Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。 外科手消毒后 Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。 消毒灭菌效果监测 使用中消毒剂 化学监测（浓度） 使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。 每日使用前监测并登记 生物监测（染菌量） 使用戊二醛、含氯