VTE评分量表解读.pptx

VTE评分量表解读 中心医院 2023.04.14出院前24hVTE风险评估/预防Q1：VTE规范预防的流程及医护角色病情变化指术前、术中、术后、护理级别发生变化、报/停病危(病重)、卧床入院或转科当班 /病情变化 外科手术患者VTE危险分层(Caprini评分)低危0-2分低危＜4分中危3-4分内科住院患者VTE危险分层(Padua评分)高危≥4分高危≥5分基本预防/可机械预防评估出血风险+相关检查综合VTE风险不出血风险，药物/机械预防或联合预防必要时填写知情同意书、观察表格等病情变化， 重新评估VTE风险和出血风险调整预防措施非PPT版本，均为翻录Q2：关于VTE风险评估节点解读◆ VTE风险评估节点：入院或转科当班、病情变化、分娩、手术后、 出院时均需再次评估，遇抢救等情况可延长至抢救结束6小时内完成评估术前入院3天（即入院3天之后才做手术的患者术前要评估）术中待定手术后手术当日手术结束后完成护理级别发生变化根据医嘱下达时间当班完成报/停病危（重）根据医嘱下达时间当班完成卧床因疾病或手术、治疗等导致的卧床，根据患者实际情况其他患者出现：晕厥、猝死、休克（失血、失液、过敏），出现下肢肿胀疼痛，脱水，大量呕吐，腹泻等血液浓缩情况的病情变化时及时评估。 病情变化非PPT版本，均为翻录Q3：关于VTE风险评估量表解读外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini风险评估量表 ）（原） 高危评分1分/项2分/项3分/项5分/项危险因素?年龄41-60岁?BMI 25Kg/㎡?妊娠期或产后（1个月内）?异常妊娠?口服避孕药或激素替代治疗?卧床休息?炎症性肠病史?下肢水肿?静脉曲张?严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）?肺功能异常，COPD?急性心肌梗塞?充血性心力衰竭（1个月内）?败血症（1个月内）?小手术（45分钟）?大手术史?年龄61-74岁?石膏固定或支具固定?预计卧床（＞72小时）?恶性肿瘤（既往或现患）?中心静脉通路?大手术（45分钟）?腹腔镜手术（45分钟）?关节镜手术（＞45min）?年龄≥75岁 ?VTE病史?VTE家族史?肝素诱导的血小板减少症?狼疮抗凝物阳性?血清同型半胱氨酸酶升高?抗磷脂抗体阳性?因子VLeiden阳性?凝血酶原20210A阳性?其他先天性或获得性易栓症?脑卒中（1个月内）?急性脊髓损伤（1个月内）?择期膝关节、髋关节置换术?髋关节、骨盆或下肢骨折?多发性创伤（1个月内）总风险评分：低危=0-2分；中危3-4分；高危≥5分 非PPT版本，均为翻录Q3：关于VTE风险评估量表解读外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini风险评估量表 ）（新） 高危评分1分/项2分/项3分/项5分/项危险因素?年龄41-60岁?BMI 30Kg/㎡?妊娠期或产后（1个月内）?不明原因或二次自然流产病史?口服避孕药或激素替代治疗?卧床休息（预计卧床＜72h）?炎症性肠病史（溃疡性结肠炎、克罗恩病）?下肢水肿?静脉曲张（下肢）?严重的肺部疾病，COPD，肺炎（1个月内）?肺功能异常（FEV1＜50%）?急性心肌梗塞（1个月内）?充血性心力衰竭（1个月内）?脓毒症（1个月内）?小手术（45分钟）?大手术史?年龄61-74岁?石膏固定或支具固定（1个月内）?预计卧床（＞72小时）?恶性肿瘤（现患或放化疗）?中心静脉通路?大手术（45分钟，含腹腔镜手术）?关节镜手术（＞45min）?年龄≥75岁 ?VTE病史?VTE家族史?肝素诱导的血小板减少症?狼疮抗凝物阳性?血清同型半胱氨酸酶升高?有血栓形成倾向（蛋白C、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、抗磷脂抗体阳性、因子VLeiden阳性、凝血酶原20210A阳性）?脑卒中（1个月内）?急性脊髓损伤（1个月内）?择期膝关节、髋关节置换术?髋关节、骨盆或下肢骨折?多发性创伤（1个月内）总风险评分：低危=0-2分；中危3-4分；高危≥5分 非PPT版本，均为翻录Q3：关于VTE风险评估量表解读1分项口服避孕药或激素替代治疗激素替代治疗是指接受雌（孕）激素替代治疗，可查阅病历或询问患者卧床休息卧床休息的患者是指卧床预计小于3天，持续步行大于30步。能坐轮椅活动的患者不属于。炎症性肠病史指—种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病下肢水肿评估测量患者腿围，测量方法，大腿腿围：髌骨上缘向上10cm；小腿腿围：胫骨结节（髌骨下最明显骨凸处）下10cm。巧记法：一看二摸三测量，看有无皮纹，按压有无凹陷，测量腿围。静脉曲张指下肢静脉曲张，已经做过手术治愈的不再勾选严重的肺部疾病，COPD，肺炎肺炎（1月内）指患有相关肺部疾病,已严重至需要住院治疗的程度,如哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺脓肿、肺结核等大手术史指患者在近一个月内进行过手术，手术时间45 分 钟。