胰岛素注射相关皮下脂肪增生中国专家共识.PPT

非PPT版本，均为翻录 2021年12月第一版《胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识》正式发布国皮下脂肪增生防治专家共识. 2021非PPT版本，均为翻录 临床上，你是否常常遇到这样的患者？胰岛素注射相关皮下脂肪增生（LH）是指胰岛素通过注射器-针头传统给药方式、反复注射引起的常见局部反应，是指注射部位的脂肪组织增生导致的局部皮肤增厚、由软变硬、或出现质地较韧的肿胀非PPT版本，均为翻录 在胰岛素指南领域，皮下脂肪增生也是“被遗忘的角落”皮下脂肪增生胰岛素相关技术不同类型胰岛素的使用方法胰岛素的适应证和选择特殊人群的胰岛素使用胰岛素教育1.来自Pubmed、万方、知网 中国糖尿病患者胰岛素注射部位皮下脂肪增生发生率高中国糖尿病患者皮下脂肪增生发生率高达53.1%1一级/二级医院的皮下脂肪增生发生率显著高于三级医院（P＜0.05）2100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%87.08%82.33%73.37%58.01%总体三级医院二级医院一级医院1.Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2017,19(1):61-67.2.Li FF, et al. Int J Clin Exp Med 2016,9(7):13178-13183.非PPT版本，均为翻录 皮下脂肪增生仍然是胰岛素注射中最常见的皮肤相关不良反应局部短期并发症1慢性并发症1仍然是胰岛素注射中最常见的皮肤相关不良反应2胰岛素注射相关的局部并发症包括出血、淤痕、疼痛等，多为短暂性，可通过注射针头/注射笔的选择进一步减少皮下脂肪增生（LH）皮下脂肪萎缩脂肪萎缩是注射/输注部位皮下脂肪组织的收缩或流失，随着胰岛素制剂的进一步纯化和重组生产，脂肪萎缩的发生率较低（1-2%）1.Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2017,19(1):61-67.2.Gentile S, et al. Diabetes Ther 2016,7(3):401-409.非PPT版本，均为翻录 胰岛素百年征程：剂型和注射技术不断更新迭代胰岛素类似物（长效、速效）胰岛素剂型无针注射器预填充笔专用注射器人胰岛素（NPH）动物胰岛素（猪、牛）注射装置注射笔注射器1.Wong J, et al. Aust Fam Physician 2015,44(5):278-283.2.Shah RB, et al. Int J Pharm Investig 2016,6(1):1-9.非PPT版本，均为翻录 胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识的主要内容组织病理学特征流行病学危险因素临床表现及危害及发生机制诊断及分型预防治疗1.中国皮下脂肪增生防治专家共识. 2021非PPT版本，均为翻录 胰岛素注射相关皮下脂肪增生的危险因素不规范轮换或针头的重复使用未更改注射部位*与长度岛素注射范围胰岛素种类及使用时间及注射次数** 临床比较易于干预1.Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2017,19(1):61-67.3.Blanco M, et al. Diabetes Metab 2013,39(5):445-453.2.Tandon N, et al. Indian J EndocrMetab 2015,19(3):317-331.4.Al Ajlouni M, et al. Int J Endocrinol Metab 2015,30;13(2):e20776. 危险因素一：不规范轮换或未更改胰岛素注射部位发生LH的患者中，98%存在不轮换注射部位或者轮换方法不正确的情况1存在LH的患者中，未正确进行注射部位轮换比例为32.4%，没有LH的患者中，未进行正确轮换的比例仅为7.7%2未进行规范轮换，LH的发生风险增加8.4倍21.Blanco M, et al. Diabetes Metab 2013,39(5):445-453.2.Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2017,19(1):61-67. 危险因素二：胰岛素注射针头的重复使用与长度重复使用的次数越多，发生脂肪增生的概率越高，针头长度与皮下脂肪增生的相关性尚未明确2,3，重复使用针头5次以上的人群，LH风险更高1LH有研究发现，针头越长， 发生率越高120100806040200P＜0.051004 mm针头8 mm针头47.4%7551.220.362.9%针头仅使用1次每使用2-3次4-5次注射后 胰岛素笔芯用完后更换针头 更换针头更换针头1.Vardar B, et al. Diabetes Res Clin Pract 2007,77(2):231-236.2.