妇科患者下肢静脉血栓的防范及护理.pptx

妇科患者下肢静脉血栓的防范及护理 目录深静脉血栓的概述12深静脉血栓的评估3深静脉血栓的预防4深静脉血栓的处理和护理 目录深静脉血栓的概述1 DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢：血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞征(VTE)。 目录深静脉血栓的评估2 Autar DVT量表简介Autar 量表年龄ＢＭＩ活动情况特殊危险因素手术外伤高危疾病 以下每项风险因素记1分 □ 年龄为41-60岁 □ 急性心肌梗塞 □ 下肢水肿（现患) □ 充血性心力衰竭（1个月）□ 静脉曲张 □ 卧床内科患者 □ 肥胖（BMI≥25) □ 炎症性肠病史 □ 计划小手术 □ 大手术史(1个月 □ 败血症 □ 肺功能异常（COPO) □ 严重肺部疾病、含肺炎（1月） 口 服避孕药或雌激素替代治疗 □ 妊娠期或产后（1个月） □ 不明原因死产，习惯性流产（≥3次），早产伴有新生而 □ 儿毒血症或发育受限□ 其他风险因素VTE风险评估（Caprini模型）以下每项风险因素记2分 □ 年龄61-74岁 □ 中心静脉置管□ 关节镜手术 □ 大手术（45分） □ 恶性肿瘤（既往或现患） □ 腹腔镜手术数（45分） □ 患者需要卧床(72小时） □ 石膏固定（1个月） VTE风险评估（Caprini模型）以下每项风险记3分 □ 年龄 ≥75岁 □血栓家庭病史□ DVT/PE患者史 □凝血酶原20120A阳性□ 因子VLeiden阳性 □狼疮抗凝物阳性□ 血清同型半胱氨酸升高 □ 肝素引起的血小板减少（HIT)(不可使用肝素或者任何低分子肝素）□ 抗性磷脂抗体升高□ 其他先天或后天血栓形成类型：以下每项风险因素记5分 □ 脑卒中（1个月） □ 多发性创伤（1个月）□ 选择性下肢关节置换术□ 髋关节、骨盆或下肢骨折、□ 急性骨髓损伤（瘫痪）（1个月） 评分风险低危0-1分中危2分高危3-4分极高危5分 VTE风险评估（Wells模型）以下每项风险记1分 □ 活动性癌症 □DVT病史□ 下肢瘫痪或近期下肢石膏固定 □凹陷性水肿□ 近期卧床3天或者近4周内接受过大手术 □沿深静脉走行的局部压痛□ 全下肢肿胀□ 与健侧相比，小腿周经增大3cm□ 浅静脉侧肢循环（非静脉曲张）□ 可做出非DVT的其他诊断-2分类型：注：总分为各项之和。临床可能性评价：≤0为低度；1～2分为中度；≥3分为高度；若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。 目录深静脉血栓的预防3 预防措施低风险基本措施高风险基本措施+物理措施+药物措施中风险基本措施+物理措施 基本预防措施 基本预防措施早期功能锻炼早期下床活动动作轻柔深呼吸和有效咳嗽 踝泵运动 踝泵运动小视频 物理预防措施梯度压力弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置（IPC） 间歇充气加压装置原理：通过主机调节袖（腿）套各腔的压力和张弛循序，形成定向，渐进的运动，增加流体力学压力，加速静脉和淋巴回流，改善局部循环主机空气管病人四肢电源1、打开电源2、测血压，设定压力3、1-4h/d，30min/次，间歇。 弹力袜的穿脱流程 穿弹力袜的适应症 弹力袜使用注意事项1.患者腿部及足部存在感染，感觉迟钝，动脉缺血性疾病，皮炎，对弹力袜材料过敏者，刚做完皮肤移植或静脉剥脱术，腿部严重畸形，溃疡，出血，坏疽等暂不使用2.型号，压力选择合适，弹力袜松紧合适3.注意观察下肢血运情况（皮肤的温度，颜色，足背动脉的搏动情况等）4.除长期卧床患者，穿弹力袜的时间最好选择在每天早晨起床时，此时腿部肿胀程度较轻；如患者腿部肿胀程度重，可让患者卧床10分钟后再穿，晚上睡觉时可脱掉弹力袜5.特别注意在穿，脱弹力袜时，不要让首饰或指甲刮伤弹力袜 如何