肿瘤的病理学变化（病理病生理学课件）.pptx

目录;第一节 肿瘤的概念;肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别;第一节 肿瘤的概念;第二节 肿瘤的特性;一、肿瘤的形态和结构;（一）大体形态; 取决于肿瘤的性质、发生部位和生长时间的长短。 ; ; ;（二）组织学结构;实质;肿瘤的分化 （differentiation）; ; （一）组织结构的异型性 1. 概念：肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤细胞在空间排列方式上与其起源的正常组织的差异。 2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。 ;（二）肿瘤细胞的异型性 ;三、肿瘤细胞的代谢特点 ; （一）生长方式 1. 膨胀性生长（expansive growth） △ 好发实质器官，良性瘤多见，恶性少见。 △ 特点 良性 周围有纤维性包膜 手术易切除干净 恶性 无包膜或包膜不完整 ;2.浸润性生长（invasive growth） △是恶性肿瘤的主要生长方式，良性少见。 △特点 破坏周围正常组织，与周围组织界限不清，手术不易彻底切除，术后易复发。;3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基底部浸润 ; ; 恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸润性生长、累及邻近器官或组织，而且可以通过多种途径扩散到身体其他部位 扩散是恶性肿瘤最重要的生物学特点，也是导致患者死亡的主要原因 肿瘤扩散包括：;五、肿瘤的扩散 ;肿瘤扩散--转移（metastasis）;肿瘤扩散--转移（metastasis）;肿瘤扩散--转移（metastasis）;肿瘤扩散--转移（metastasis）;;肿瘤扩散--转移（metastasis）;六、肿瘤对机体的影响;六、肿瘤对机体的影响;六、肿瘤对机体的影响;Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低 Ⅱ级为中分化，属中度恶性 Ⅲ级为低分化，属高度恶性;肿瘤的分期;肿瘤的命名原则：根据其组织或细胞类型以及生物学行为来命名 良性肿瘤的命名 恶性肿瘤的命名;癌与肉瘤的区别 ;肿瘤命名的特殊情况方式 母细胞瘤-blastoma（良性和恶性） 以“病”或“瘤”字结尾的恶性肿瘤， leukemia 在肿瘤的名称前加“恶性”，恶性黑色素瘤，恶性脑膜瘤 以人名命名的恶性肿瘤，Ewing肉瘤，Hodgkin淋巴瘤 按肿瘤细胞的形态命名，透明细胞肉瘤 瘤病指肿瘤多发的状态　　　 畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤 ; ;第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别; ;第五节 癌前病变、上皮内瘤变;第五节 癌前病变、上皮内瘤变; ; ;第六节 肿瘤的原因和发病机制;（一）环境因素 1. 化学致癌因素 （1）直接致癌物：烷化剂与酰化剂(化疗药物) （2）间接致癌物：多环芳烃（3,4-苯并芘） 芳香胺类与氨基偶氮染料 （3）亚硝胺类 （4）真菌毒素：黄曲霉毒素B1致癌性最强 ;（一）环境因素 2. 物理致癌因素 （1）电离辐射: x、γ射线→染色体易位 点突变→白血病 （2）紫外线:皮肤癌;（一）环境因素 3.生物致癌因素 （1）病毒： HPV：生殖器区域鳞癌；  EBV：淋巴瘤、鼻咽癌； HBV：肝细胞性肝癌； HTLV-1：人类T细胞白血病/淋巴瘤。 （2）寄生虫：华支睾吸虫：胆管型肝癌； 血吸虫病：结肠癌。;（二）内在因素 1.遗传因素 2.种族因素 3.激素因素 4.免疫因素;二、肿瘤的发病机制 （一）原癌基因的激活 原癌基因（proto-oncogene）是指机体中编码对正常细胞的生长与分化起