局部血液循环障碍的病理学变化（病理病生理学课件）.pptx

提要;充血和淤血;充血和淤血-充血 (Hyperemia);常见的类型： 病理性充血： 炎症性充血－常见于炎症反应的早期 侧支性充血－缺血组织周围吻合支扩张充血 减压后充血－受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水;; 器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血;病变 肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—发绀，淤血的组织或器官颜色紫蓝, 还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大 ;后果: 水肿 ，积液 出血 组织损伤－实质细胞发生萎缩、变性或坏死 硬化－间质纤维组织增生，网状纤维胶原化 ;重要器官的淤血－肺淤血 ;重要器官的淤血－肺淤血 ; 肺泡光镜图;急性肺淤血;慢性肺淤血; 肺淤血;肝小叶光镜图;肝淤血 ;肝淤血 ;慢性肝淤血;出血 ; 按有否疾病 生理性出血 病理性出血  按血液逸出机制 破裂性出血 漏出性出血 按出血部位 内出血 外出血;破裂性出血;漏出性出血;出血 (Hemorrhage);后果及结局 出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位。 ; 高血压和动脉粥样硬化脑出血的预防 保持情绪稳定和心态平衡，避免过度喜悦、愤怒、恐惧、悲伤等不良心理的刺激。 建立良好的生活习惯，保持充足睡眠。 保持大便通畅。 遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。;血栓形成 ;血栓形成（Thrombosis）;心血管内皮细胞的损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态 ;血流状态的改变 ：血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成 ;经济舱综合症;血栓形成过程示意图 ;血栓形成—类型和形态;静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓 肉眼呈粗糙干???圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构 多见于附壁血栓及球状血栓;心脏附壁血栓;镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着;肉眼：暗红色。新鲜的光滑、湿润、弹性；陈旧的干碎、易脱落 镜下：纤维素网眼内充满着如正常血液均匀分布的红、白细胞 部位: 静脉血栓的尾部;透明血栓 发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓 透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC;透明血栓;溶解和吸收 软化、脱落 机化和再通 再通: 在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流 钙化 ：钙盐沉积－静脉石 ;有利 不利 阻塞血管：变性、萎缩，坏死 心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病 血栓脱落→栓塞→梗死 广泛出血→DIC;栓塞;栓塞（Embolism）;栓塞—栓子的运行途径;栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism）;体循环动脉栓塞 栓子80％来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓 栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死 ;栓塞的类型-羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）;栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 ;栓塞的类型-脂肪栓塞 （Fat embolism）;脂肪栓塞;栓塞的类型-气体栓塞 （Gas embolism）; 细菌菌团、肿瘤细胞、寄生虫及其 虫卵引起的栓塞。;病理与临床护理联系 日常输液时要预防空气栓塞的发生。 严重创伤和骨折的病人，在护理过程中要尽量减少搬动，尽快固定患肢，减少断端的再损伤，降低脂肪栓塞的发生率。 在妇产科护理中，要加强产前检查，了解羊水栓塞的诱发因素，及时发现并处理前置胎盘、胎盘早剥等并发症，在产程中密切观察