肿瘤(病理学与病理生理学课件).pptx

第一节 肿瘤的概述世界卫生组织国际癌症机构（IARC)发布了2020全球必威体育精装版癌症负担数据： 2020全球新发病例1929万，2020全球996万人死于恶性肿瘤；我国2020新发病例457万，我国2020年恶性肿瘤死亡的预期人数是300万。 40岁以上的人群中，癌（来源于上皮组织的恶性肿瘤）的发生率显著增加，有一些肿瘤好发于儿童或青年。 西方国家，癌症死亡率居第二位。我国癌症死亡率城市居第一位，农村居第二位。第一节 肿瘤的概述肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌 、神经系统癌症、白血病、宫颈癌这10 种癌症的死亡人数约占癌症总死亡人数的83％以上。第一节 肿瘤的概述 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 2015全世界约有880万人死于恶性肿瘤，我国2015年恶性肿瘤死亡的预期人数是281.4万。 40岁以上的人群中，癌（来源于上皮组织的恶性肿瘤）的发生率显著增加，有一些肿瘤好发于儿童或青年。 1.掌握肿瘤、异型性、癌前病变、原位癌的概念；掌握肿瘤的异型性、肿瘤的生长和扩散、肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别；2.熟悉肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的形态结构特点，癌与肉瘤的区别；3.了解肿瘤命名和分类，常见肿瘤的类型、好发部位和病变特点、肿瘤的病因和发病机制。知识目标学习目标 能区别典型的良恶性肿瘤。技能目标皮肤鳞状细胞癌右上睑板皮脂腺癌,侵犯睑结膜,伴同侧耳前淋巴结转移舌癌喉癌 肿瘤的概念：机体在致瘤因素的作用下，导致局部组织的细胞﹙在基因水平上失去对其生长的正常调控﹚异常增生，这种增生常表现为 肿块 ( tumor ) 或新生物 ( neoplasm )。 第一节 肿瘤的概述 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别项目肿瘤性增生非肿瘤性增生发生原因致瘤因素生理性更新、损伤与修复、炎症等细胞亲缘克隆性增生多克隆性增生分化程度失去分化成熟的能力细胞分化成熟去除病因后持续增生停止增生对机体的影响有害无益与机体不协调对机体有防御和修复作用与机体协调.cn第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的一般形态1、肿瘤的大小和数目: 小者如结肠和甲状腺的微小癌(只能在显微镜下才能观察到）,大者例如卵巢囊腺瘤可达数公斤甚至数十公斤； 数目通常一个，有时多个。卵巢粘液性囊腺瘤肝癌子宫多发性平滑肌瘤2.肿瘤的形状溃疡性胃癌溃疡性胃癌菜花状 结肠癌3.肿瘤的颜色 起源组织有关: 脂肪瘤呈黄色, 黑色素瘤呈黑色 含血量有关: 血管瘤呈红色或暗红色 继发改变有关: 合并出血呈暗红色，伴有坏死呈灰黄色 手术切除标本癌肿的切面多呈灰白色黑色素瘤肝腺瘤脂肪瘤 大体图脂肪瘤 镜下图肾癌4.肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤中实质与间质的比例及有无变性、坏死有关；脂肪瘤软，骨瘤硬；实质多一般较软；间质多一般较硬；瘤组织出现坏死时较软，发生钙化或骨化时则较硬二.肿瘤的组织结构 肿瘤细胞（判明性质和来源） 实质肿瘤结缔组织（支持） 间质血管（营养）淋巴管（免疫）乳　腺　癌三.肿瘤的异型性肿瘤的组织结构和细胞形态与其起源的正常组织相比存在一定的差异，这种差异称为异型性。差异小 — 异型性小 — 分化程度高 —良性差异大 — 异型性大 — 分化程度低 —恶性分化：某种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的、具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。肿瘤的异型性是诊断和鉴别肿瘤的良恶性以及恶性肿瘤恶性程度的重要形态学依据。三.肿瘤的异型性肿瘤的异型性表现为两个方面:▲组织结构的异型性▲细胞形态的异型性1.肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织在空间排列方式（细胞级向、层次、器官样结构、与间质的关系等方面）上与其来源的正常组织的差异称为肿瘤组织结构的异型性。 无论良性肿瘤还是恶性肿瘤均有不同程度的组织结构异型性。.cn肿瘤组织结构的异型性1.正常肠黏膜 2.肠腺瘤组织 3.肠腺癌组织（HE染色，低倍镜）.cn三.肿瘤的异型性2、肿瘤细胞的异型性（主要是恶性肿瘤细胞具有） ①肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞的大小不一、形态各异肿瘤细胞的异型性（HE染色，高倍镜）.cn2、肿瘤细胞的异型性 ②瘤细胞核的多形性③瘤细胞质的改变肿瘤细胞病理性核分裂象1. 顿挫性核分裂象 2. 多极核分裂象 3. 不对称核分裂象 4. 多核瘤巨细胞（HE染色，高倍镜）.cn肿瘤细胞的异型性1.纤维瘤 2.纤维肉瘤 （HE染色，低倍镜）鳞癌核分裂相低倍镜鳞癌核分裂相高倍镜正常肠腺肠腺癌四.肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。有包膜，与正常组织分界清楚； 容易手术切除，切除后不复发。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤四.肿瘤的生长方式 2、浸润性生长恶性肿瘤境界不清，肿瘤外周无包膜形成，难切除干净，容易复发。肺癌 定义：肿瘤经过治疗获得一段缓解期以后，又重新出现同样的肿瘤。 手术切除后肿瘤细胞的残